其他心音Other cardiac sounds

更新时间：2025-10-09 15:50:52

其他心音的临床与医学定义及特征说明

临床与医学定义

其他心音是指除第一心音（S1）和第二心音（S2）之外的心脏听诊发现的异常声音，包括生理性额外心音和病理性心音变异。常见类型有心包摩擦音、心音分裂、第三心音（S3）及第四心音（S4）等。

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病因学特征

1. 心包摩擦音：

• 由急性心包炎时纤维蛋白沉积物摩擦心包脏层与壁层产生，典型表现为胸骨左缘第三至第四肋间闻及的粗糙、高频音，可出现在收缩期、舒张期或双期。

2. 心音分裂：

• S1分裂：罕见，多由电活动异常（如右束支传导阻滞）导致二尖瓣与三尖瓣关闭明显不同步。
• S2分裂：分为生理性与病理性。生理性分裂与呼吸相关（呼气时消失）；病理性固定分裂见于房间隔缺损，宽分裂见于右束支传导阻滞或肺动脉高压。

3. 第三心音（S3）：

• 心室快速充盈期血流冲击室壁产生，青少年可属生理性；病理性S3见于心力衰竭、二尖瓣反流等容量超负荷状态。

4. 第四心音（S4）：

• 心房收缩将血液推入僵硬度增高的心室时产生，属病理性，提示心室顺应性下降（如高血压性心脏病、肥厚型心肌病）。

5. 其他病理性心音：

• 包括人工瓣膜音、肿瘤扑落音（如心房黏液瘤）等，均与特定心脏结构异常相关。

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病理机制

1. 心包摩擦音机制：

• 心包炎性渗出致脏壁层粗糙面摩擦，随心脏搏动产生特征性声音，可伴胸痛和心包积液。

2. 心音分裂机制：

• S2分裂：主动脉瓣（A2）与肺动脉瓣（P2）关闭时间差增大。病理性分裂因右心系统延迟（如肺动脉高压）或左心系统提前关闭（如二尖瓣反流）。

3. S3与S4发生机制：

• S3：舒张早期血流快速进入心室引发振动，心肌功能不全时更易传导至体表。
• S4：心房收缩对抗心室舒张末压升高产生的低频振动，需心房功能正常方可出现，故房颤患者缺如。

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参考文献：正保医学教育网关于心音的临床意义、百度百科关于心音的定义及相关文章。

请注意，以上信息基于现有的公开资源整理而成，旨在提供一个全面了解“其他心音”这一ICD-11编码为MC83.1类目的基础框架。对于具体病例的诊断和处理，请以专业医生指导为准。