其他胸痛Other chest pain
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Other chest pain、其他胸痛、非典型胸痛、胸膜痛、前胸壁疼痛、前胸壁综合征、肋骨痛
其他胸痛（MD30.1）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 疼痛性质：
- 钝痛、刺痛或烧灼感：根据具体病因不同而异，疼痛可以是持续性的或阵发性的（常见70%-90%）。
- 放射性疼痛：疼痛可能放射到上腹部、肩部、颈部或手臂（常见50%-70%）。
- 疼痛部位：
- 胸骨后、前胸壁、侧胸壁或背部：疼痛通常位于这些区域，但具体位置因病因不同而有所差异（常见80%-90%）。
- 诱发因素：
- 深呼吸、咳嗽、吞咽等特定活动：某些特定活动可能加重疼痛（常见60%-80%）。
- 情绪波动：情绪波动也可能影响疼痛程度（较少见10%-20%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 发热：见于感染性疾病（如肺炎、胸膜炎）（较少见10%-20%）。
- 恶心、呕吐：见于消化系统疾病（如胃食管反流病、胆囊炎）（较少见10%-20%）。
- 体重下降、夜间盗汗：见于恶性肿瘤（罕见5%-10%）。
- 皮肤改变：
- 皮疹：如带状疱疹引起的皮疹（较少见10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 局部压痛：
- 胸壁局部压痛：如肋软骨炎、肋间神经炎等（常见60%-80%）。
- 胸骨或肋骨骨折：触诊时可发现骨折部位的压痛和畸形（较少见10%-20%）。
- 呼吸音改变：
- 肺部听诊异常：如肺炎、自发性气胸等可出现呼吸音减弱或消失（常见50%-70%）。
- 胸膜摩擦音：见于胸膜炎（较少见10%-20%）。
- 心脏体征：
- 心包摩擦音：见于心包炎（较少见10%-20%）。
- 杂音：如主动脉瓣病变、二尖瓣病变等（较少见10%-20%）。
非典型体征
- 皮肤改变：
- 带状疱疹：可见红斑、水疱等皮疹（较少见10%-20%）。
- 多发性骨髓瘤或急性白血病累及胸壁：可有局部肿块或淋巴结肿大（罕见5%-10%）。
- 神经系统体征：
- 脊髓疾病：可能出现感觉异常或肌力减退（罕见5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 心电图：
- 非特异性ST-T改变：可见于非心源性胸痛（如胸膜炎、焦虑相关胸痛）（检出率约30%-50%）。
- 心包炎：心电图可见广泛导联ST段抬高（检出率约50%-70%）。
- 胸部X线检查：
- 肺炎、肺癌、气胸等：可见肺部阴影、纵隔移位等（异常率约80%-90%）。
- 胸膜炎：可见胸腔积液（异常率约60%-80%）。
- 超声心动图：
- 心包积液：见于心包炎（检出率约60%-80%）。
- 心脏瓣膜病变：可见瓣膜结构异常（检出率约50%-70%）。
- 血液检查：
- 炎症标志物升高：如C反应蛋白（CRP）、白细胞计数升高等，见于感染性疾病（阳性率约50%-70%）。
- D-二聚体升高：见于肺栓塞（阳性率约60%-80%）。
- CT或MRI：
- 肺栓塞：CT肺动脉造影可见充盈缺损（检出率约90%-95%）。
- 主动脉夹层：CT血管成像可见主动脉内膜撕裂（检出率约90%-95%）。
注：临床表现因具体病因、患者个体差异及病情严重程度而异。详细的病史采集、体格检查和辅助检查是诊断其他胸痛的关键步骤。对于怀疑致命性胸痛的患者，应迅速进行初步评估和必要的急救措施。