其他胸痛Other chest pain
更新时间：2025-05-27 22:52:59
关键词
索引词Other chest pain、其他胸痛、非典型胸痛、胸膜痛、前胸壁疼痛、前胸壁综合征、肋骨痛
其他胸痛的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
其他胸痛（ICD-11编码：MD30.1）是指不属于典型心绞痛或急性冠脉综合征引起的胸痛，其特征为疼痛位于颈部以下、肋骨下缘以上区域。这种类型的胸痛可能由多种不同的疾病引起，通常不包括呼吸时胸痛（MD30.0）和未特指的胸痛（MD30.Z）。在临床实践中，它涵盖了广泛的病因，涉及胸壁、肺脏、心脏、消化系统等多器官系统。
病因学特征
其他胸痛可由多种原因引起，主要包括以下几个方面：
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心血管系统疾病：
- 非缺血性心脏病：如主动脉瓣病变、二尖瓣病变。
- 胸主动脉瘤。
- 心包炎。
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肺部疾病：
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胸膜及胸壁疾病：
- 胸膜炎：常表现为局限性刀割样锐痛，吸气时加重。
- 肋软骨炎：常见于前胸壁疼痛，伴有局部压痛。
- 肋间神经炎。
- 胸壁皮肤炎症、带状疱疹。
- 肋骨骨折。
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消化系统疾病：
- 胃食管反流病（GERD）：常伴有烧灼感，尤其在平躺或弯腰时加剧。
- 消化道溃疡。
- 食道肌肉痉挛。
- 胆囊炎或胆石症。
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神经系统疾病：
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其他：
- 肌肉骨骼问题：如肌肉拉伤、肌肉炎症。
- 代谢性疾病：如糖尿病性神经病变。
- 心理因素：如焦虑、抑郁引起的躯体化症状。
- 血液系统疾病累及胸壁（如多发性骨髓瘤、急性白血病）。
- 感染（例如带状疱疹）或肿瘤等。
病理机制
其他胸痛的发生机制多样，主要取决于具体的病因。以下是几种常见的病理机制：
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炎症反应：
- 胸膜炎、肋软骨炎等炎症性疾病通过刺激局部神经末梢导致疼痛。
- 胃食管反流病中，胃酸反流至食管引起炎症和刺激，产生烧灼感。
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机械压迫：
- 肋骨骨折或胸壁损伤直接压迫神经末梢，引发疼痛。
- 胸腔内占位性病变（如肿瘤）压迫周围组织，引起牵涉痛。
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血管异常：
- 胸主动脉瘤扩张时，可能压迫或侵蚀周围组织，导致疼痛。
- 肺栓塞时，肺动脉阻塞导致血管牵张和局部缺血，刺激胸膜引发疼痛。
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神经源性或心理因素：
- 肋间神经炎或胸壁神经病变导致神经功能异常，引发疼痛。
- 焦虑或抑郁等心理因素可能通过躯体化反应引起胸部不适。
临床表现
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症状特征：
- 疼痛性质：疼痛可以是钝痛、刺痛、烧灼感或锐痛，根据具体病因不同而异。
- 疼痛部位：疼痛通常位于胸骨后、前胸壁、侧胸壁或背部，有时可放射到上腹部、肩部或颈部。
- 持续时间：疼痛可能是短暂的，也可能是持续性的，持续时间从几分钟到几小时不等。
- 诱发因素：某些特定活动（如深呼吸、咳嗽、吞咽）可能加重疼痛；情绪波动也可能影响疼痛程度。
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伴随症状：
- 呼吸困难：见于肺部疾病或心脏疾病。
- 发热：见于感染性疾病。
- 恶心、呕吐：见于消化系统疾病。
- 体重下降、夜间盗汗：见于恶性肿瘤。
- 皮肤改变：如带状疱疹引起的皮疹。
参考文献：
- 《胸痛》 - 丁香园论坛
- 《胸痛知识点汇总》 - 丁香园论坛
- 《胸痛的常见病因及处理》 - 名医在线
请注意，上述内容基于真实可靠的医学资料整理而成，旨在提供全面的临床和医学定义及病因说明。