其他特指的红细胞异常Other specified Abnormality of red blood cells
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Abnormality of red blood cells、其他特指的红细胞异常、红细胞体积异常、红细胞体积异常NOS、红细胞不均、红细胞形态学异常、红细胞形态学异常NOS、异形红细胞症
别名其他指定红细胞异常、其他特定红细胞异常、其他特指红细胞病变、其他特指红血球异常
其他特指的红细胞异常的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 疲劳和乏力：
- 患者常感到持续性的疲倦，体力下降，日常活动能力受限（常见，70%-90%）。
- 头晕和头痛：
- 由于脑部供氧不足，患者可能出现头晕、头痛等症状（常见，60%-80%）。
- 皮肤苍白：
- 红细胞数量减少或血红蛋白浓度降低导致皮肤颜色变浅，尤其是眼睑、甲床等部位（常见，50%-70%）。
- 心悸和呼吸困难：
- 心脏代偿性心率增快以弥补组织缺氧，患者可能感到心悸或在轻度活动后出现呼吸困难（常见，50%-70%）。
其他可能症状
- 黄疸：
- 红细胞破坏增加（溶血）导致未结合胆红素水平升高，表现为皮肤和巩膜黄染（较少见，10%-20%）。
- 脾肿大相关症状：
- 脾脏过度清除异常红细胞可能导致脾脏增大，患者可能感到左上腹饱胀或钝痛（较少见，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 贫血表现：
- 血红蛋白浓度低于正常值（男性<130 g/L，女性<120 g/L，依据WHO贫血标准）（常见，70%-90%）。
- 黄疸：
- 皮肤和巩膜黄染，提示溶血可能（较少见，10%-20%）。
- 脾肿大：
- 触诊或叩诊发现脾脏增大，严重时可达左肋缘下（较少见，10%-20%）。
非典型体征
- 心脏杂音：
- 高输出性心力衰竭或血流加速可能导致收缩期吹风样杂音（较少见，5%-10%）。
- 肝肿大：
- 长期贫血或溶血可能导致肝脏代偿性肿大（较少见，5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 血常规检查：
- 红细胞计数降低：红细胞数量减少（常见，70%-90%）。
- 血红蛋白浓度降低：血红蛋白浓度低于正常范围（常见，70%-90%）。
- 红细胞形态异常：血涂片中可见与病因相关的红细胞形态变化，如球形红细胞、裂红细胞、靶形红细胞等（常见，70%-90%）。
- 网织红细胞计数：溶血性贫血时显著增高，骨髓衰竭时降低（50%-70%）。
- 血液生化检查：
- 间接胆红素升高：溶血时未结合胆红素升高（较少见，10%-20%）。
- 乳酸脱氢酶（LDH）升高：红细胞破坏后释放入血（较少见，10%-20%）。
- 骨髓检查：
- 红系增生：溶血性贫血时红系代偿性增生，骨髓衰竭时增生减低（常见，50%-70%）。
- 铁染色：用于鉴别缺铁性贫血（如铁粒幼细胞减少）或铁利用障碍（50%-70%）。
- 影像学检查：
- 腹部超声：检测脾脏大小及结构（较少见，10%-20%）。
- CT或MRI：评估脾脏、肝脏或其他器官的继发性改变（较少见，5%-10%）。
注：具体症状和体征的表现因病因不同而异。例如，遗传性红细胞膜缺陷（如球形红细胞增多症）以脾肿大和溶血表现为主；铁代谢异常则可能合并小细胞低色素性贫血。诊断需结合病史、体格检查及实验室检查综合判断。