其他特指的慢性继发性肌肉骨骼疼痛Other specified Chronic secondary musculoskeletal pain

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其他特指的慢性继发性肌肉骨骼疼痛的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 持续性疼痛：

   • 受影响区域持续存在的疼痛感，这种疼痛以钝痛、酸痛为主，少数表现为刺痛或烧灼样感觉（60%-80%）。
   • 疼痛可能自发或因运动诱发，并且在夜间可能加重（50%-70%）。

2. 功能受限：

   • 患者可能会经历活动范围减少、肌肉耐力下降等问题，严重影响日常生活质量（50%-70%）。
   • 关节僵硬和活动受限，尤其在晨起或长时间静止后明显（如存在炎症性病因时，40%-60%）。

3. 心理影响：

   • 长期疼痛可能导致焦虑、抑郁等心理健康问题（发生率较原发性疼痛低，约20%-40%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 部分患者可能伴有低热、疲劳等全身症状（多见于自身免疫性疾病或感染性病因，10%-20%）。

2. 局部异常感觉：

   • 少数患者可能出现局部麻木或针刺感（合并神经压迫时可达15%-25%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛点：

   • 在受影响的肌肉、肌腱附着点或关节周围可触及明确压痛点（60%-80%）。

2. 关节肿胀和红斑：

   • 受累关节可能出现肿胀和皮温升高（仅见于炎症性病因，30%-50%）。

3. 肌肉萎缩：

   • 长期废用可能导致相关肌肉群萎缩（病程超过6个月者40%-60%）。

非典型体征

1. 神经功能障碍：

   • 合并神经损伤时可出现反射减弱或感觉异常（10%-15%）。

2. 皮肤改变：

   • 局部可能出现皮肤营养性改变（如毛发脱落、皮肤变薄，≤5%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）：在炎症性疾病相关的情况下可能升高（阳性率：约40%-60%）。
   • 自身抗体：仅在与结缔组织病相关时阳性（如类风湿因子阳性率约20%-30%）。

2. 影像学表现

   • X线检查：可显示骨质增生、关节间隙狭窄等慢性改变（异常率：约50%-70%）。
   • MRI检查：对软组织炎症、肌腱损伤显示敏感（需结合临床表现解读，异常率：约60%-80%）。
   • 超声检查：动态评估肌腱滑动性和血流信号（异常率：约40%-60%）。

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参考文献

• 《慢性肌肉骨骼疼痛的药物治疗专家共识(2020版)》
• 《肌肉骨骼系统慢性疼痛诊治专家共识》
• 《2025年慢性肌肉骨骼疼痛的药物治疗专家共识》等相关专业文献。