其他特指的自我忽视引起的食物和水摄入不足Other specified Insufficient intake of food or water due to self neglect

更新时间：2025-05-27 22:53:43

其他特指的自我忽视引起的食物和水摄入不足的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的自我忽视引起的食物和水摄入不足（ICD-11编码：MG43.4Y）是指由于个体自身特定行为或心理因素导致食物和水的摄入量显著低于机体所需，无法维持正常生理功能。此情况可继发于精神障碍、认知功能受损、躯体疾病或社会因素等，但需排除明确诊断为独立进食障碍（如神经性厌食症）的情形。临床表现为体重下降、脱水、电解质紊乱及营养不良相关体征（如肌肉萎缩、皮肤干燥）。

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病因学特征

1. 心理社会因素：

   • 抑郁情绪：抑郁症患者常伴随食欲减退或对进食缺乏主动性。
   • 焦虑状态：高度焦虑可能导致摄食行为异常（如进食回避），但需与进食障碍进行鉴别。
   • 认知障碍：阿尔茨海默病等认知功能损害可影响患者识别饥饿感或完成进食行为的能力。
   • 社交隔离：独居或缺乏社会支持可能降低个体准备餐食的意愿。

2. 生理疾病影响：

   • 慢性疾病：终末期器官衰竭（如心衰、肺病）或恶性肿瘤患者可能因躯体症状（如呼吸困难、疲劳）而减少进食。
   • 口腔问题：龋齿、义齿不适或口腔疼痛可直接影响咀嚼和吞咽功能。
   • 消化系统疾病：胃炎、消化性溃疡等可能因进食后疼痛导致摄食减少，而非直接引起吞咽困难。
   • 药物影响：部分药物（如某些化疗药物、SSRI类抗抑郁药）可能通过抑制食欲或导致味觉异常影响进食。

3. 环境条件限制：

   • 资源匮乏：经济困难或居住环境限制导致无法获取充足食物。
   • 行动能力受限：因肢体功能障碍或失能状态无法独立完成食物采购或制备。

4. 特殊行为模式：

   • 意向性摄食减少：因非理性信念或应对机制刻意减少进食，但不符合典型进食障碍诊断标准。
   • 自我忽略行为：合并卫生习惯差、拒绝医疗帮助等自我忽视表现。

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病理机制

1. 能量代谢失衡：

   • 长期热量摄入不足导致糖原耗竭，脂肪和肌肉分解加速，基础代谢率代偿性降低，进而加重虚弱状态。

2. 水电解质紊乱：

   • 水分摄入不足引发脱水，表现为黏膜干燥、少尿及血液浓缩；伴随钠钾失衡可导致心律失常和意识障碍。

3. 多系统功能衰退：

   • 蛋白质-能量营养不良引起免疫功能抑制（如淋巴细胞减少）、伤口愈合延迟及器官灌注不足。

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该病症需通过多维评估明确自我忽视的驱动因素，并排除器质性疾病导致的摄食障碍。干预应结合营养支持、病因治疗及社会支持系统构建。

参考文献：《人人文库》、《360doc个人图书馆》、《寻医问药网》等相关专业网站提供的资料。