未特指的自我忽视引起的食物和水摄入不足Unspecified Insufficient intake of food or water due to self neglect

更新时间：2025-10-09 15:50:52

未特指的自我忽视引起的食物和水摄入不足的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的自我忽视引起的食物和水摄入不足（ICD-11编码：MG43.4Z）是指由于个体自身行为或心理因素导致食物和水的摄入量显著低于机体所需，无法满足正常生理功能的需求。这种情况可能出现在多种情境下，包括但不限于精神障碍、认知功能损害、躯体活动受限等情况。在临床上表现为体重下降、脱水、营养不良等体征。

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病因学特征

1. 心理社会因素：

• 抑郁情绪：抑郁症患者常因情绪低落导致食欲减退或完全丧失进食动力。
• 焦虑状态：高度焦虑可能引发进食行为紊乱，如回避进食或反复拒绝摄入食物。
• 认知障碍：阿尔茨海默病或其他认知功能损害可能导致患者忽略饥饿信号或丧失备餐能力。
• 孤独与社交隔离：缺乏社会支持或人际互动可能降低个体对规律进食的重视程度。

2. 生理疾病影响：

• 慢性消耗性疾病：晚期癌症、慢性阻塞性肺疾病等可能因躯体耗竭或呼吸困难间接减少摄食意愿。
• 口腔健康问题：严重龋齿、牙列缺损等问题可因咀嚼疼痛或功能障碍阻碍正常进食。
• 消化系统疾病：胃炎、肠梗阻等病症可能因进食后腹痛或恶心呕吐导致主动限制饮食。
• 药物副作用：部分药物（如化疗药、SSRI类抗抑郁药）可能通过抑制食欲或引发味觉异常干扰营养摄入。

3. 环境条件限制：

• 资源获取困难：经济贫困或居住地偏远可能限制个体获取充足食物和清洁饮水的能力。
• 活动能力受限：严重关节炎、卒中后遗症等疾病可能阻碍烹饪或采购食物的基本行动。

4. 文化观念影响：

• 某些文化或宗教习俗可能导致个体长期采用极端饮食模式（如过度斋戒），但需排除明确诊断为进食障碍的情况。

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病理机制

1. 能量代谢失衡：

• 长期热量摄入不足迫使机体优先分解糖原，继而动员脂肪储备，最终通过蛋白质分解供能。此过程伴随基础代谢率代偿性降低，但肌肉消耗可进一步削弱运动及呼吸功能。

2. 水电解质紊乱：

• 脱水初期表现为血浆渗透压升高，后期可因血容量不足导致低血压甚至休克；电解质失衡（如低钾血症）可能诱发心律失常或肌无力。

3. 多系统功能衰退：

• 蛋白质-能量营养不良抑制免疫球蛋白合成，增加感染易感性；肠道黏膜萎缩加重吸收障碍，形成恶性循环。

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通过以上分析可以看出，未特指的自我忽视引起的食物和水摄入不足是一个复杂多面的问题，涉及心理、生理乃至社会环境等多个层面的因素。因此，在临床实践中需要综合考虑各方面情况采取相应干预措施以改善患者的营养状况。

参考文献：《正保医学教育网》、《人人文库》等相关专业网站提供的资料。