低温，与低温环境无关Hypothermia, not associated with low environmental temperature

更新时间：2025-05-27 22:53:53

低温，与低温环境无关的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

低温，与低温环境无关（MG28），在ICD-11中被归类为一种全身症状或体征，指的是人体核心温度下降至低于35℃的情况，但这种体温下降并非由暴露于寒冷环境所直接引起。这一状态可能是多种病理生理过程的结果，通常涉及下丘脑体温调节中枢功能受损或其他系统性因素导致的体温调节失常。不同于因寒冷环境引发的原发性低温，此类型的低温主要由内源性因素造成，常见于特定疾病状态或药物影响下的患者。

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病因学特征

1. 内源性体温调节障碍：

   • 下丘脑损伤：颅脑外伤、肿瘤、炎症性疾病等均可干扰正常的体温设定点。
   • 内分泌紊乱：甲状腺功能减退症是最常见的原因之一，由于代谢率降低减少了热量产生；此外，肾上腺皮质功能不全也可导致类似表现。
   • 严重感染或败血症：通过复杂的细胞因子网络作用，抑制了正常的产热机制。
   • 慢性消耗性疾病：如恶性肿瘤晚期，机体处于持续分解代谢状态，能量供给不足。

2. 药物相关因素：

   • 某些镇静剂、麻醉药、抗精神病药物等可抑制交感神经系统活性，减少肌肉颤搐反应，从而阻碍正常产热过程。
   • 长期使用β受体阻滞剂也可能通过减少心率和血压来间接影响体温维持。

3. 营养不良与代谢异常：

   • 极端饥饿状态或者严重的维生素缺乏（如硫胺素缺乏）能够削弱身体的基础代谢率，进而降低体温。
   • 胰岛素抵抗综合征相关的代谢紊乱也与低体温有关联。

4. 老年群体特有的风险因素：

   • 随着年龄增长，老年人基础代谢率自然下降，同时伴随皮肤血管舒缩反应减弱、脂肪组织分布改变等因素，使得他们更容易出现非环境诱导的低温状况。
   • 社会孤立、认知功能障碍等社会心理问题亦增加了患病风险。

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病理机制

1. 体温调节中枢受损：

   • 体温调节中枢位于下丘脑，当其受到损害时，可能导致设定点偏移或对外界刺激的响应能力减弱，从而引发体温过低。

2. 能量代谢障碍：

   • 当机体无法有效产生足够的热量以抵消散热速率时，核心温度逐渐下降。这可能是因为基础代谢率降低、肌肉活动减少或是其他形式的能量生成受限所致。

3. 血管舒缩功能失调：

   • 血管收缩是维持体温的关键机制之一。如果该机制失效，则会导致更多热量从体内流失到环境中去，尤其是在周围环境相对温暖的情况下，反而加剧了体温下降的趋势。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 初期可能仅有轻微不适感或行为改变，如嗜睡、反应迟钝；随着病情进展，会出现更加明显的神经精神症状，包括意识模糊、定向力障碍甚至昏迷。
   • 心血管系统表现为心动过缓、低血压；呼吸频率减慢；肌肉僵硬且反应迟缓。
   • 皮肤苍白冷湿，四肢末梢尤为明显；口唇发绀也是常见体征之一。
   • 在极端情况下，患者可能出现心脏停搏。

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参考文献：、、