晕厥和虚脱Syncope or collapse
更新时间：2025-05-27 22:53:04
关键词
同义词Fainting、fainting fit、general collapse、syncope attack、syncope symptom、syncope、Blackout、collapse、vasovagal syndrome、vasovagal reflex、vasovagal phenomenon、vasovagal attack、vasomotor phenomenon、vasoconstriction syncope、syncopal episode、idiopathic vasovagal attack、instability vasomotor、paroxysmal vasovagal attack、loss of consciousness without concussion、晕厥、全身性崩溃、晕厥发作、晕厥症状、意识丧失无脑震荡、虚脱、特发性血管迷走神经性发作、血管舒缩性不稳定、阵发性血管迷走神经性发作、血管收缩性晕厥、血管迷走神经性发作、血管迷走神经反射、血管迷走神经综合征、血管舒缩性现象、血管迷走神经性现象、黑朦
别名晕倒、昏倒、休克-轻度、暂时-失去-知觉、眼前-一黑
晕厥和虚脱的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
晕厥，也称为昏厥，是一种由于大脑一过性供血不足导致的短暂意识丧失。患者在发作时通常伴有肌张力下降，无法维持自主体位而跌倒。根据ICD-11分类，晕厥和虚脱（MG45）属于症状、体征或临床所见章节中的全身症状类目。
虚脱在中医语境中描述为元气耗损的危重状态，其临床表现与西医中的循环衰竭（如休克前期或轻度休克）有部分重叠，特征包括面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷等，可能伴随血压下降，但需注意与完全性休克（需器官支持治疗）相鉴别。
病因学特征
晕厥的原因多样，根据不同的机制可以分为几个主要类型：
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心源性因素：
- 心脏疾病如心律失常（包括快速性及缓慢性心律失常）、心脏流出道梗阻（如主动脉瓣狭窄）、先天性心脏病等，这些情况可能直接导致心输出量骤减，进而引发脑灌注不足。
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血管舒缩功能障碍：
- 反射性晕厥（血管迷走神经性晕厥）：由情绪刺激、疼痛或长时间站立诱发，因迷走神经张力增高导致血管扩张和/或心率减慢。
- 体位性低血压：从卧位或坐位快速转换为站立位时，自主神经调节功能异常引发血压急剧下降。
- 颈动脉窦综合征：颈部机械刺激（如衣领压迫）引发过度的迷走神经反射，导致心动过缓和血压下降。
- 情境性晕厥：特定动作（如排尿、咳嗽、吞咽）通过神经反射途径诱发短暂意识丧失。
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脑源性因素：
- 脑血管调节异常或短暂性脑缺血发作（TIA），可因局部脑血流中断引发类似晕厥症状。
- 需注意：癫痫发作后状态可能表现为意识模糊，但其病理机制与晕厥不同，需通过病史和脑电图鉴别。
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代谢性和其他原因：
- 低血糖、严重贫血、低氧血症、电解质紊乱等代谢异常可通过影响神经或心血管功能间接诱发晕厥。
- 药物相关因素：降压药、利尿剂、抗心律失常药等可能干扰血压或心律稳定性。
病理机制
晕厥的核心机制是脑血流短暂中断（通常＞6秒）或收缩压急剧下降至＜60mmHg，导致大脑皮层及脑干网状结构功能抑制。具体包括：
- 心输出量锐减（如心律失常、心脏梗阻）
- 外周血管阻力异常降低（如血管迷走反射）
- 有效循环血量不足（如脱水、出血）
上述因素单独或共同作用时，脑氧供需失衡触发保护性意识丧失。
临床表现
晕厥发作前常出现前驱症状（头晕、视物模糊、恶心、冷汗），随后突发意识丧失伴姿势性跌倒。多数患者在数十秒内自行恢复，但心源性晕厥可能进展为心脏骤停。恢复期偶见短暂定向力障碍，持续神经系统缺损需警惕脑源性病因。
综上所述，明确晕厥的病因需结合病史、诱因及辅助检查（如心电图、倾斜试验），以区分良性反射性晕厥与潜在致命性疾病。