急性疼痛Acute pain

更新时间：2025-05-27 22:53:03

急性疼痛的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

急性疼痛是一种突然发生、持续时间较短（通常小于3个月）的疼痛感觉，它可能是由多种因素引起的，包括机械损伤、温度变化、化学刺激等。这种疼痛是对机体局部组织损伤或潜在威胁的一种保护性反应，通过痛觉感受器传递到中枢神经系统，引发疼痛感知。急性疼痛的特点是起病急骤、剧烈且定位明确，常作为潜在病理过程或组织损伤的信号。

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病因学特征

1. 机械损伤：

   • 由于外力作用导致的组织撕裂、骨折或关节扭伤可直接引起急性疼痛。

2. 温度变化：

   • 极端冷热刺激（如烧伤或冻伤）通过损伤皮肤或深层组织引发急性疼痛。

3. 化学刺激：

   • 体内外有害物质（如酸碱溶液、炎性介质）激活伤害性感受器，触发疼痛信号传递。

4. 炎症反应：

   • 组织损伤后释放的炎症介质（如前列腺素、缓激肽）通过增加神经末梢敏感性促进疼痛发生。

5. 手术创伤：

   • 手术操作直接损伤组织或神经结构，术后急性疼痛与切口刺激和炎性反应密切相关。

6. 其他因素：

   • 内脏疾病（如急性胰腺炎）、血管性疾病（如心肌缺血）等病理状态可通过特定机制诱发急性疼痛。

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病理机制

1. 痛觉传导通路激活：

   • 伤害性刺激通过Aδ纤维（快速锐痛）和C纤维（慢速钝痛）传递至脊髓背角，最终经丘脑投射至大脑皮层形成痛觉。

2. 外周敏化与中枢调控：

   • 局部炎症导致外周伤害性感受器敏感性升高（外周敏化），脊髓层面突触传递增强可能加剧疼痛感知。

3. 炎症介质扩散：

   • 损伤区域释放的炎性因子可影响邻近组织，扩大疼痛范围并延长持续时间。

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临床表现

1. 症状特征：

   • 疼痛性质包括锐痛、钝痛或搏动性疼痛，强度与损伤程度相关，通常随病因消除逐渐缓解。

2. 伴随症状：

   • 局部红肿、皮温升高或活动受限常见于外伤或炎症相关疼痛；内脏源性疼痛可能伴恶心、出汗等自主神经症状。
   • 严重急性疼痛可能引发短暂焦虑或应激反应，但不同于慢性疼痛的心理障碍。

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参考文献：基于ICD-11分类系统及国内外相关专业指南资料整理而成。