恶病质Cachexia
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
同义词cachectic、general body deterioration、inanition、wasting disease、body wasting、body wasting syndrome、消瘦、消瘦综合征、恶液质的、全身状况恶化、营养不足、消耗性疾病、恶液质
别名恶病质状态、恶液质症、营养不足导致的消瘦、慢性疾病引起的消瘦、肿瘤相关性消瘦、成人缺乏生命力、进行性体质量下降
恶病质的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
恶病质是一种复杂的全身性病理状态，表现为进行性的体质量下降、脂肪和肌肉组织减少，并伴随有代谢紊乱和器官功能逐渐丧失。其主要特征为显著消瘦、营养不良、乏力、疲劳以及器官衰竭等。恶病质常见于恶性肿瘤患者，但也可由其他慢性消耗性疾病引发。
病因学特征
- 肿瘤相关机制：
- 恶性肿瘤是引起恶病质最常见的原因。肿瘤细胞通过快速增殖消耗大量营养物质和能量，导致机体处于高代谢状态。同时，肿瘤组织释放多种炎症因子如白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α），这些因子可诱导发热、增加急性期蛋白合成、促进代谢消耗、抑制食欲并激活骨骼肌及蛋白质降解。
- 营养状况差：
- 肿瘤本身及其治疗过程（如手术、化疗、放疗）可能导致患者进食困难或无法正常摄取食物，进一步加剧营养不足。此外，肿瘤引起的胃肠功能障碍也可能限制营养物质的吸收。
- 代谢异常：
- 恶病质患者的代谢模式发生改变，表现为无效能耗增加、解偶联蛋白产生增多，这使得即使摄入充足热量也无法逆转体重下降趋势。脂肪和肌肉组织的丢失不仅是由于脂肪分解加速，还涉及蛋白质分解增强，从而导致肌肉萎缩。
- 其他疾病因素：
- 除恶性肿瘤外，艾滋病、严重创伤、重度感染（如败血症）以及其他慢性消耗性疾病均可诱发恶病质。在这些情况下，虽然具体发病机制可能有所不同，但最终结果均为全身性代谢失衡和组织消耗。
病理机制
- 脂肪与肌肉消耗：
- 在恶病质状态下，机体不仅会大量消耗储存的脂肪，还会显著损失肌肉量。这种双重消耗现象与单纯饥饿状态下的脂肪丢失有所区别，后者通常不会明显影响肌肉质量。恶病质患者的脂肪分解和蛋白质降解均被激活，导致整体体成分变化。
- 炎症反应：
- 炎症介质在恶病质的发生发展中扮演重要角色。持续高水平的促炎因子能够直接作用于中枢神经系统，抑制食欲；同时它们还能间接影响外周组织代谢，促进脂肪动员和蛋白质分解，从而加速体重减轻过程。
- 内分泌失调：
- 恶病质患者常伴有内分泌系统功能障碍，例如胰岛素抵抗、皮质醇水平升高及生长激素/胰岛素样生长因子轴功能受损等。这些内分泌变化进一步促进了代谢紊乱和组织消耗。
临床表现
- 症状特征：
- 显著消瘦：短期内体重明显下降（>5%），尤其是在没有刻意减肥的情况下更为明显。
- 营养不良：低蛋白血症、贫血等症状突出，反映体内蛋白质和其他营养素储备耗尽。
- 乏力与疲劳：体力活动能力下降，日常生活自理能力受限。
- 精神状态改变：可能出现抑郁、焦虑情绪，认知功能减退。
- 多器官功能衰竭：随着病情进展，心脏、肝脏、肾脏等多个重要器官的功能可能逐渐受损，最终导致生命危险。
参考文献：基于上述检索结果整理而成。