多器官衰竭Multi organ failure

更新时间：2025-05-27 22:54:34

编码MG4A

路径

21 症状、体征或临床所见，不可归类在他处者

MG20 - MG7Z 全身症状、体征或临床所见

MG20 - MG4Y 全身症状

MG4A 多器官衰竭

关键词

索引词Multi organ failure、多器官衰竭、多系统衰竭、MSOF[多系统器官衰竭]、多器官系统衰竭、多系统器官衰竭、器官衰竭NOS、MODS[多器官功能障碍综合征]、多器官衰竭综合征

同义词MODS - [multi organ dysfunction syndrome]、multiple organ failure、multisystem organ failure、multiorgan failure syndrome、multi system failure、MSOF - [multi system organ failure]、multiple system failure、multiple organ system failure、multiple system organ failure、organ failure NOS

缩写MOF、MODS、MSOF

别名MODS-多器官功能障碍综合征、MSOF-多系统器官衰竭、multipleorganfailure、multisystemorganfailure、multiorganfailuresyndrome、multisystemfailure、multiplesystemfailure、multipleorgansystemfailure、multiplesystemorganfailure、organfailureNOS、Multiorganfailure

后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网

具有病因

1G41脓毒症伴脓毒性休克

1G40脓毒症不伴脓毒性休克

多器官衰竭的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

多器官衰竭（Multiple Organ Failure, MOF），是一种在多种急性致病因素作用下，导致机体两个或两个以上器官在短时间内（通常为24小时至数周内）相继或同时发生功能障碍或衰竭的严重临床综合征。其特点是病情进展迅速，病死率随受累器官数目增加而显著升高。MOF的诊断基于患者在遭受创伤、感染、休克等急性损伤后，出现序贯性多系统功能不全表现。

病因学特征

直接损伤机制：
- 严重的机械性损伤如多发性骨折、挤压伤、大面积烧伤等。
- 重大外科手术后并发症，包括心血管手术、胸外科手术和胰十二指肠切除术等。
- 严重感染性疾病，例如脓毒症、急性梗阻性化脓性胆管炎、腹腔内脓肿等。
- 持续性休克状态（低血容量性、感染性、心源性等）。
- 急性呼吸衰竭相关低氧血症，常见于吸入性肺炎及急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。
- 心脏骤停后复苏延迟导致全身缺血再灌注损伤。
间接诱因：
- 高龄、免疫功能抑制、慢性器官功能不全（如肝硬化、慢性肾病）等基础状态。
- 医源性因素包括过量输液导致的容量超负荷、药物毒性反应等。

病理机制

全身炎症反应失衡：
创伤或感染触发过度炎症反应（SIRS）与代偿性抗炎反应（CARS）失衡，大量释放的炎症介质（如TNF-α、IL-6）通过"瀑布效应"引发远隔器官损伤。
微循环衰竭：
内皮细胞损伤导致微血管通透性增加、白细胞黏附和弥散性血管内凝血（DIC），进而造成组织氧供需失衡。
代谢-能量危机：
线粒体功能障碍导致细胞能量代谢衰竭，伴随乳酸酸中毒、电解质紊乱，形成器官间相互加重的恶性循环。
细胞死亡模式：
缺血再灌注损伤诱发细胞凋亡、焦亡和坏死等多种死亡途径，进一步释放损伤相关分子模式（DAMPs）扩大器官损伤。

临床表现

症状特征：
- 呼吸系统：ARDS表现为顽固性低氧血症（PaO₂/FiO₂≤300mmHg）及双肺浸润影。
- 肝功能障碍：血清胆红素＞2mg/dL伴凝血酶原时间延长（INR＞1.5）。
- 急性肾损伤：符合KDIGO标准（48小时内血肌酐上升≥0.3mg/dL或尿量＜0.5mL/kg/h持续6小时）。
- 胃肠功能衰竭：肠鸣音消失伴喂养不耐受或应激性溃疡出血。
- 心血管系统：需血管活性药物维持血压（如去甲肾上腺素＞0.1μg/kg/min）或心脏指数＜2.2L/min/m²。
- 神经系统：格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤12分或急性谵妄。
- 血液系统：血小板计数＜100×10⁹/L或DIC实验室证据。

参考文献：上述内容整合自《中华内科杂志》关于多器官衰竭的相关研究文章及其他权威医学资料。