妊娠症状或主诉Pregnancy symptom or complaint

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码MF34

路径

索引词Pregnancy symptom or complaint、妊娠症状或主诉

缩写PSOC

别名孕妇常见症状、怀孕时的症状、孕期不适、怀孕期间的不适、妊娠反应、早孕反应、妊娠期不适、孕期问题、怀孕期间的问题、妊娠期不适症状

妊娠症状或主诉的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 妊娠试验阳性：尿液或血液中人绒毛膜促性腺激素（hCG）检测阳性。
- 超声检查确认：通过B超检查确认宫内妊娠，观察到胚囊、胚胎或胎儿的心跳。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 停经：月经周期延迟超过10天以上。
- 早孕反应：恶心、呕吐、食欲改变等。
- 乳房变化：乳房胀痛、触痛或乳头敏感度增加，乳晕颜色加深及蒙氏结节突出。
- 尿频：白天和夜间排尿次数增多。
- 情绪波动及其他非特异性症状：情绪不稳定、焦虑抑郁倾向、皮肤色素沉着（如黄褐斑）、便秘等问题。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的任意一项即可确诊。
- 若无妊娠试验阳性结果，需结合多个“支持条件”进行综合判断，并建议进一步进行超声检查以确认妊娠状态。

影像学检查：
- 腹部B超：
  - 异常意义：确认妊娠位置（宫内或宫外）、胚胎或胎儿发育情况。观察到胚囊、胚胎或胎儿的心跳可确诊妊娠。
  - 判断逻辑：在停经后5-6周，通过B超检查可以观察到胚囊；在7-8周时，可以看到胚胎心跳。
妇科检查：
- 子宫增大：通过妇科检查可以观察到子宫体积逐渐增大，子宫大小与孕周相符。
- 宫颈变软：宫颈质地变软，呈紫蓝色（Goodell征）。
- 黑加征（Hegar sign）：子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连。
其他辅助检查：
- 多普勒超声：
  - 异常意义：评估胎心音及血流情况。
  - 判断逻辑：通过多普勒超声可以听到胎心音，进一步确认胎儿的生命迹象。
- 甲状腺功能检查：
  - 异常意义：TSH水平轻度下降，游离T4水平轻度升高。
  - 判断逻辑：妊娠期间甲状腺功能可能会发生变化，但需排除甲状腺疾病。
- 血糖水平：
  - 异常意义：妊娠期糖耐量异常。
  - 判断逻辑：通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT）评估妊娠期糖尿病的风险。

妊娠试验：
- 尿液hCG检测阳性：直接确诊妊娠。通常在停经后7-10天即可检出。
- 血液β-hCG定量检测：用于评估妊娠状态及进展。β-hCG水平每48-72小时翻倍，提示正常妊娠。
血液生化指标：
- 血红蛋白水平：轻度下降（正常范围内的低值），提示妊娠期生理性贫血。
- 血小板计数：轻度升高（正常范围内的高值），是妊娠期常见的生理变化。
- C反应蛋白（CRP）：轻度升高，提示可能的感染或其他炎症状态。
- 血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：轻度升高，提示肝功能轻度异常，需排除妊娠期肝病。
甲状腺功能检查：
- TSH水平轻度下降：正常范围内的低值，提示妊娠期甲状腺功能变化。
- 游离T4水平轻度升高：正常范围内的高值，需排除甲状腺功能亢进。
血糖水平：
- 空腹血糖：轻度升高，提示妊娠期糖耐量异常。
- 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：2小时血糖≥153 mg/dL（8.5 mmol/L）提示妊娠期糖尿病。

权威依据：

如有疑问或不适，请及时咨询专业医生。