拒绝进食，不可归类在他处者Refusal of food, not elsewhere classified

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码MG43.40

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索引词Refusal of food, not elsewhere classified、拒绝进食，不可归类在他处者、拒绝进食、停止进食

同义词stopped eating、refusal to eat

缩写拒食、拒进食

别名不吃东西、不愿进食、拒吃、不吃饭、厌食、绝食、停餐

拒绝进食，不可归类在他处者（ICD-11编码：MG43.40）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 行为特征：
  - 患者主动或被动地拒绝摄取食物，持续时间超过一个月。
  - 排除由其他已知精神障碍、器质性疾病或药物副作用等原因导致的情况。
- 体重显著下降：
  - 体重减轻超过正常体重的15%或BMI低于17.5。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 强烈排斥食物，即使面对喜爱的食物也没有兴趣。
  - 主动或被动地拒绝摄取食物，表现为停止进食或藏匿食物以掩饰其真实状况。
  - 体力减弱、皮肤干燥松弛、毛发脱落增多等外观体征逐渐显现。
- 心理状态：
  - 存在一定程度的情绪波动、注意力难以集中以及社交互动减少等问题。
  - 极端情况下，患者可能出现自杀意念或企图。
- 流行病学史：
  - 家族中有类似症状或其他进食障碍的病史。
  - 有重大生活变故（如创伤、丧失亲人等）的历史。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确的行为特征，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（拒食行为+体重显著下降）。
  - 心理状态评估（情绪波动、社交互动减少等）。

影像学检查：
- 腹部超声/CT：
  - 异常意义：可能显示脂肪肝、萎缩性胃炎等改变，提示营养不良引起的器官功能损害。
心理评估：
- 心理量表评估：
  - 抑郁量表（如PHQ-9）、焦虑量表（如GAD-7）：评估患者的抑郁和焦虑水平。
  - 进食障碍量表（如EDE-Q）：评估患者的进食行为和态度。
- 异常意义：高分值提示存在抑郁、焦虑或其他心理问题，进一步支持诊断。
家庭和社会环境评估：
- 访谈：
  - 异常意义：发现家庭矛盾、同伴压力等因素，增强诊断指向性。

血常规检查：
- 血红蛋白浓度降低（阳性率：约80%-90%）：提示贫血。
- 白细胞计数：可能偏低，提示免疫功能受损。
电解质检查：
- 电解质紊乱（异常率：约80%-90%）：如低钾血症、低钠血症等。
- 钙、镁离子水平：可能降低，提示营养不良。
营养评估：
- 蛋白质和脂肪储备减少（检出率：约80%-90%）：
  - 血清白蛋白：<35 g/L，提示蛋白质缺乏。
  - 前白蛋白：<0.15 g/L，提示近期营养不良。
  - 总胆固醇：<160 mg/dL，提示脂质代谢异常。
- 微量元素：
  - 铁、锌、硒等：可能降低，提示微量营养素缺乏。
内分泌检查：
- 甲状腺功能：
  - TSH、FT4：可能异常，提示甲状腺功能减退。
- 生长激素：
  - IGF-1：可能降低，提示生长发育受阻。
免疫功能检查：
- 免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）：可能降低，提示免疫功能受损。
- 淋巴细胞亚群：CD4+ T细胞、CD8+ T细胞比例异常，提示免疫系统抑制。

权威依据：DSM-5《精神障碍诊断与统计手册》、ICD-11《国际疾病分类第十一版》。