肾功能检查结果Results of kidney function studies

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(MG02) 肾功能检查结果的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 尿量变化：

   • 少尿：每日尿量显著减少，通常少于400毫升（高，70%-90%）。
   • 多尿：24小时尿量持续超过2500ml，常见于肾小管功能障碍（中，40%-60%）。
   • 夜尿增多：夜间尿量占全天尿量1/3以上（中，50%-70%）。

2. 水肿：

   • 下肢、眼睑等部位出现凹陷性水肿（高，80%-90%）。
   • 严重时可出现全身性水肿，伴有体重增加（中，50%-70%）。

3. 高血压：

   • 持续性血压升高，特别是年轻患者中的新发高血压（高，80%-90%）。

4. 疲劳乏力：

   • 由于代谢废物积累导致的持续性疲劳感（中，50%-70%）。

5. 食欲减退和恶心呕吐：

   • 尤其在晚期肾功能不全患者中较为常见（中，40%-60%）。

6. 皮肤瘙痒：

   • 由于体内毒素积累导致的皮肤瘙痒感（低，20%-40%）。

7. 骨痛和肌肉抽搐：

   • 钙磷代谢紊乱导致的骨痛和肌肉抽搐（低，10%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 血压升高：

   • 持续性高血压，常伴有视网膜血管改变（高，80%-90%）。

2. 水肿：

   • 可见下肢、眼睑等部位的水肿，按压后有凹陷（高，80%-90%）。

3. 心脏杂音：

   • 由于长期高血压导致的心室肥厚，可能听到心脏杂音（中，30%-50%）。

4. 贫血表现：

   • 结膜苍白、甲床苍白等贫血体征（中，40%-60%）。

5. 神经系统体征：

   • 如周围神经病变引起的腱反射减弱、感觉异常（低，10%-30%）。

非典型体征

1. 呼吸系统体征：

   • 严重的肾功能不全可能导致肺水肿，表现为呼吸困难（低，10%-20%）。

2. 心包摩擦音：

   • 尿毒症心包炎时可能出现心包摩擦音（罕见，<10%）。

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实验室与影像学特征

1. 血肌酐（Creatinine, Cr）：

   • 升高：反映肾小球滤过功能下降（高，80%-90%）。
   • 正常值范围：成人男性79.6-132.6 μmol/L，女性70.7-132.6 μmol/L。

2. 内生肌酐清除率（Creatinine Clearance, Ccr）：

   • 降低：Ccr <80 ml/min/1.73m² 表示肾功能受损（高，80%-90%）。
   • 正常值范围：80-120 ml/min/1.73m²。

3. 尿素氮（Blood Urea Nitrogen, BUN）：

   • 升高：BUN > 7.1 mmol/L 表示肾功能受损（高，80%-90%）。
   • 正常值范围：2.5-7.1 mmol/L。

4. 尿酸（Uric Acid, UA）：

   • 升高：高尿酸血症提示肾功能受损（中，50%-70%）。
   • 正常值范围：男性208-428 μmol/L，女性155-357 μmol/L。

5. β2-微球蛋白（β2-Microglobulin, β2M）：

   • 血清中升高：提示近端肾小管功能障碍（中，40%-60%）。
   • 正常值范围：0.6-2.5 mg/L。

6. 胱抑素C（Cystatin C, Cys C）：

   • 升高：比肌酐更敏感地反映早期肾功能损害（中，50%-70%）。
   • 正常值范围：0.51-1.81 mg/L。

7. 影像学特征：

   • 超声检查：慢性肾病可见肾脏缩小（高，80%-90%），急性肾损伤肾脏大小可正常或增大。
   • CT/MRI：可见肾脏结构异常，如肾实质萎缩、钙化（中，40%-60%）。
   • 核医学检查：如DTPA肾动态显像，可评估肾小球滤过率（GFR）（中，50%-70%）。

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注：上述症状、体征及实验室指标的具体出现几率因个体差异、疾病类型及病程阶段而异。例如，慢性肾病患者的症状和体征可能会逐渐进展，而急性肾损伤患者则可能迅速出现明显的临床表现。此外，免疫抑制状态或其他合并症也可能影响这些指标的表现。