尿潴留Retention of urine
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Retention of urine、尿潴留、肾淤滞、膀胱尿潴留、无法排尿、无法排空膀胱、尿中断、膀胱潴留、慢性尿潴留、急性尿潴留
同义词bladder retention of urine、not passing urine、unable to empty bladder、unable to pass urine、urinary retention、bladder retention、cannot pass urine、urine stoppage、urinary stasis、urine suppression、kidney stasis
别名小便不出来、尿不出来、排尿困难、尿液积存、憋尿症、蓄尿症
尿潴留（MF50.3）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病史和临床表现：
- 患者有排尿困难或无法排尿的症状。
- 下腹部胀痛，体检可见耻骨上区膨隆，膀胱叩诊呈浊音。
- 支持条件（辅助证据）：
- 残余尿量测定：
- 通过超声波或导尿法测定残余尿量，异常阈值：男性 > 50 mL，女性 > 100 mL。
- 尿流率检查：
- 最大尿流率 < 10 mL/s，提示排尿功能障碍。
- 泌尿系统超声检查：
- 显示膀胱充盈程度、前列腺大小及结构异常。
- 直肠指检：
- 男性患者的直肠指检可发现前列腺增大，对尿道造成压迫。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的临床表现，并且至少一项“支持条件”阳性即可确诊。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 泌尿系统超声检查：
- 异常意义：显示膀胱充盈程度、前列腺大小及结构，有助于评估机械性梗阻的原因。
- CT或MRI检查：
- 异常意义：对于复杂病例，可以进一步评估尿道梗阻的原因及范围，尤其是神经源性因素导致的尿潴留。
- 尿动力学检查：
- 尿流率检查：
- 异常意义：最大尿流率 < 10 mL/s，提示排尿功能障碍。
- 膀胱压力-流量研究：
- 异常意义：评估膀胱储尿和排尿功能，确定是否存在逼尿肌-括约肌协同失调。
- 神经系统检查：
- 神经系统评估：
- 异常意义：评估中枢神经系统或外周神经系统的损伤情况，如脑卒中、脊髓损伤等。
- 药物使用史调查：
- 用药史追溯：
- 判断逻辑：了解患者是否近期使用了可能引起尿潴留的药物，如抗胆碱能药物、麻醉药品等。
三、实验室检查的异常意义
- 尿常规检查：
- 白细胞增多：提示可能存在尿路感染。
- 红细胞增多：提示可能存在尿路出血。
- 异常意义：结合临床表现和其他检查结果，有助于鉴别尿潴留的原因。
- 残余尿量测定：
- 异常意义：通过超声波或导尿法测定残余尿量，男性 > 50 mL，女性 > 100 mL，提示存在尿潴留。
- 血常规：
- 白细胞计数升高：提示可能存在感染。
- 异常意义：结合尿常规检查结果，有助于鉴别感染性原因引起的尿潴留。
- 生化检查：
- 肾功能指标异常：如血肌酐、尿素氮升高，提示可能存在肾功能损害。
- 异常意义：评估尿潴留对肾脏功能的影响。
- 前列腺特异性抗原（PSA）检测：
- 异常意义：男性患者进行PSA检测，有助于评估前列腺增生或其他前列腺疾病。
四、总结
- 确诊核心依赖于病史和临床表现，并结合残余尿量测定、尿流率检查和泌尿系统超声检查等辅助检查结果。
- 辅助检查以影像学检查和尿动力学检查为主，帮助明确尿潴留的原因和程度。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联尿常规、残余尿量测定和血常规等结果，以全面评估患者的病情。
权威依据：《泌尿外科临床指南》、《国际尿控学会指南》。
