尿潴留Retention of urine
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Retention of urine、尿潴留、肾淤滞、膀胱尿潴留、无法排尿、无法排空膀胱、尿中断、膀胱潴留、慢性尿潴留、急性尿潴留
同义词bladder retention of urine、not passing urine、unable to empty bladder、unable to pass urine、urinary retention、bladder retention、cannot pass urine、urine stoppage、urinary stasis、urine suppression、kidney stasis
别名小便不出来、尿不出来、排尿困难、尿液积存、憋尿症、蓄尿症
尿潴留（MF50.3）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 排尿困难或无法排尿：
- 患者感到下腹部胀痛，膀胱内充满尿液但无法排出。急性尿潴留时，患者会突然感到强烈的排尿困难或完全无法排尿（高，70%-90%）。
- 慢性尿潴留则表现为长期的排尿不畅、残余尿量增加等症状（中，40%-60%）。
- 下腹部胀痛：
- 急性尿潴留患者因膀胱快速扩张常感到下腹部胀痛（高，80%-90%）；慢性尿潴留因膀胱壁适应性改变，胀痛可能不明显（低，20%-40%）。
- 夜尿增多：
- 慢性尿潴留患者因膀胱排空不全和残余尿刺激，常伴有夜尿增多（中，50%-70%）。
- 尿频：
- 患者可能频繁小便但每次尿量少，尤其在慢性尿潴留合并膀胱逼尿肌过度活动时（中，40%-60%）。
其他可能症状
- 溢尿（溢出性尿失禁）：
- 膀胱过度充盈时发生无意识尿液溢出（低，20%-40%）。
- 全身伴随症状：
- 严重病例可能因膀胱内压升高导致上尿路扩张，出现恶心、呕吐等表现（低，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 耻骨上区膨隆：
- 急性尿潴留患者体检可见耻骨上区膨隆（高，80%-90%），慢性患者因膀胱壁增厚可能不明显。
- 膀胱叩诊呈浊音：
- 膀胱叩诊时呈浊音，提示膀胱内积聚大量尿液（高，80%-90%）。
- 直肠指检异常：
- 男性患者的直肠指检可发现前列腺增大（良性前列腺增生时），对尿道造成压迫（中，60%-80%）。
非典型体征
- 尿道口红肿：
- 合并尿道炎症或感染时，尿道口可能红肿（低，10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 尿常规检查：
- 合并感染时可见白细胞增多，机械性梗阻（如结石）可能伴红细胞增多（阳性率：约50%-70%）。
- 残余尿量测定：
- 通过超声波或导尿法测定残余尿量（>50ml为异常），是诊断慢性尿潴留的重要依据（异常率：约80%-90%）。
- 泌尿系统超声检查：
- 可显示膀胱充盈程度、前列腺大小及结构，是首选影像学检查（异常率：约90%-95%）。
- 尿流率检查：
- 慢性尿潴留患者最大尿流率（Qmax）常<10ml/s（异常率：约80%-90%）。
- CT或MRI检查：
- 用于评估尿道狭窄、肿瘤或神经源性膀胱等复杂病因（异常率：约70%-80%）。
注：尿潴留的症状和体征因病因不同而有所差异。机械性梗阻引起的尿潴留通常表现为急性发作，而神经源性因素引起的尿潴留可能表现为慢性进展。准确识别病因并采取相应措施是治疗成功的关键所在。
