逆行性射精Retrograde ejaculation
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Retrograde ejaculation、逆行性射精、逆向射精
逆行性射精的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
逆行性射精是指在男性达到性高潮时，原本应该通过尿道排出体外的精液被反向送入膀胱内的一种现象。尽管患者通常能够感受到性高潮和射精的动作，但实际观察到的精液量显著减少或完全无精液排出。该症状常见于男性不育症中，尤其是无精症患者。
病因学特征
- 先天性疾病：
- 膀胱颈发育异常：如先天性宽膀胱颈可导致膀胱颈口关闭功能障碍，使精液更容易逆流进入膀胱。
- 尿道结构异常：例如尿道瓣膜、尿道憩室等病变，可能造成尿道梗阻，阻碍精液正常排出。
- 手术后并发症：
- 逆行射精最常作为经尿道前列腺电切术（TURP）后的并发症出现。此外，其他涉及盆腔区域的外科操作也可能引起类似问题，包括但不限于前列腺切除术或其他相关泌尿系统手术。
- 神经系统疾病：
- 神经系统的损伤或疾病可以干扰正常的射精过程中的神经调节机制，导致膀胱颈不能有效闭合，从而发生逆行射精。这可能涉及到脊髓损伤、多发性硬化症等状况。
- 药物因素：
- 某些药物，特别是用于治疗高血压、抑郁症以及精神疾病的药物，已被报道与逆行射精有关。这些药物可能通过影响交感神经系统的活性来改变膀胱颈的功能状态。
- 糖尿病：
- 长期高血糖水平损害自主神经系统，可能导致控制膀胱颈肌肉收缩能力下降，进而引发逆行射精。
- 其他局部病变：
- 尿道结石、严重尿道狭窄等局部因素同样能够阻碍精液正常排出路径，促使精液流入膀胱内部。
病理机制
逆行射精的核心病理在于膀胱颈部括约肌无法在射精过程中适当关闭，而与此同时，尿道膜部阻力过大阻止了精液从尿道外口顺利排出。这种不平衡的结果是精液被迫逆流进入膀胱而非按常规途径排出体外。
- 膀胱颈功能障碍：正常情况下，射精时膀胱颈应紧密闭合以防止精液逆流；然而，在逆行射精的情况下，这一重要屏障功能受损。
- 尿道膜部阻力增加：尿道膜部为精液提供了一个额外的出口阻力，如果这部分结构受到损伤或者其自然阻力因某些原因增强，则会进一步推动精液逆流。
临床表现
- 典型症状：
- 患者在性活动期间能够体验到正常的性高潮感觉，并且存在射精冲动，但随后发现几乎没有或完全没有精液从阴茎排出。
- 性交结束后首次排尿时，尿液可能会显得浑浊，这是因为尿液中含有混入的精子成分。
- 伴随情况：
- 由于缺乏明显的外部精液排出，逆行射精往往是在尝试怀孕失败后才被注意到的问题之一。
- 一些个体可能伴有轻微至中度的尿频、尿急等症状，但这并非所有病例都会出现。
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