节段性和躯体性机能障碍Segmental and somatic dysfunction

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码ME93.0

路径

21 症状、体征或临床所见，不可归类在他处者

ME80 - MF1Y 肌肉骨骼系统的症状、体征或临床所见

ME90 - ME9Y 肌肉骨骼系统的临床所见

ME93 生物力学损害，不可归类在他处者

ME93.0 节段性和躯体性机能障碍

关键词

索引词Segmental and somatic dysfunction、节段性和躯体性机能障碍、节段性功能障碍、躯体性功能障碍、头部节段性和躯体性功能障碍、枕颈部节段性和躯体性功能障碍、颈部节段性和躯体性功能障碍、颈胸部节段性和躯体性功能障碍、胸部节段性和躯体性功能障碍、胸腰部节段性和躯体性功能障碍、腰部节段性和躯体性功能障碍、腰骶部节段性和躯体性功能障碍、骶部节段性和躯体性功能障碍、骶尾部节段性和躯体性功能障碍、骶髂部节段性和躯体性功能障碍、骨盆部节段性和躯体性功能障碍、髋节段性和躯体性功能障碍、耻骨节段性和躯体性功能障碍、下肢节段性和躯体性功能障碍、上肢节段性和躯体性功能障碍、肩锁节段性和躯体性功能障碍、胸锁节段性和躯体性功能障碍、肋骨架节段性和躯体性功能障碍、肋骨软骨节段性和躯体性功能障碍、肋椎骨节段性和躯体性功能障碍、胸骨软骨节段性和躯体性功能障碍、腹部节段性和躯体性功能障碍

同义词segmental dysfunction、somatic dysfunction

别名节段性和躯体性功能障碍、节段性机能障碍、躯体性机能障碍

节段性和躯体性机能障碍的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 临床症状与体征：患者主诉特定区域或关节的疼痛、僵硬感和活动受限，并且在体检中发现局部压痛点、关节活动度下降和肌肉紧张或痉挛。
- 影像学证据：X线、MRI或CT检查显示受累区域的结构异常，如关节间隙变窄、骨质增生、软组织水肿、椎间盘突出或神经根受压。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 持续性或间歇性的疼痛，常见于颈部、背部、腰部等部位，活动后加剧，休息后缓解。
  - 早晨起床时或长时间保持一个姿势后感到局部关节僵硬，活动后逐渐减轻。
  - 受累关节或身体区域的活动范围减少，影响日常功能，如弯腰、转身等动作受限。
- 非典型症状：
  - 感觉异常（麻木、刺痛或烧灼感），多见于受累神经分布区。
  - 伴随疼痛和不适感，患者常感到全身乏力。
  - 疼痛导致夜间难以入睡或频繁醒来。
- 体征：
  - 在受累关节或肌肉区域可触及明显的压痛点，按压时患者有明显疼痛反应。
  - 通过测量发现关节活动范围较正常值减少。
  - 触诊时可感觉到局部肌肉紧张或存在肌束收缩。
  - 局部皮肤温度升高或颜色变化，提示炎症反应。
  - 由于长期疼痛和功能受限，可能导致姿势代偿性改变。
  - 深反射减弱或消失，提示神经受压或损伤。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的临床症状与体征以及影像学证据即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（疼痛+僵硬感+活动受限）。
  - 体格检查发现局部压痛点、关节活动度下降和肌肉紧张或痉挛。

二、辅助检查

影像学检查：
- X线检查：
  - 异常意义：显示关节间隙变窄、骨质增生等退行性改变，有助于评估骨骼结构的变化。
- MRI/CT：
  - 异常意义：可见软组织水肿、椎间盘突出或神经根受压，有助于评估软组织和神经结构的异常。
- 超声检查：
  - 异常意义：评估肌肉、韧带及关节囊的状态，有助于发现局部炎症或损伤。
电生理检查：
- 神经传导速度测试：
  - 异常意义：用于评估周围神经的功能状态，判断是否存在神经损伤。
- 肌电图：
  - 异常意义：记录肌肉静息和运动时的电活动，帮助诊断肌肉疾病或神经病变。
其他辅助检查：
- 血液检查：
  - C反应蛋白（CRP）：显著升高可能提示急性炎症或感染。
  - 血沉（ESR）：升高可能提示慢性炎症。
- 尿常规：排除泌尿系统感染或其他系统性疾病。
- 骨密度检查：对于怀疑骨质疏松的患者，进行骨密度检查以评估骨质状况。

三、实验室检查的异常意义

影像学检查：
- X线检查阳性：显示关节间隙变窄、骨质增生等退行性改变，支持节段性和躯体性机能障碍的诊断。
- MRI/CT阳性：可见软组织水肿、椎间盘突出或神经根受压，进一步支持诊断。
- 超声检查阳性：评估肌肉、韧带及关节囊的状态，发现局部炎症或损伤，支持诊断。
电生理检查：
- 神经传导速度测试异常：提示周围神经损伤，支持诊断。
- 肌电图异常：记录到肌肉静息和运动时的异常电活动，支持肌肉疾病或神经病变的诊断。
血液检查：
- C反应蛋白（CRP）显著升高：提示急性炎症或感染，需结合其他检查结果综合判断。
- 血沉（ESR）升高：提示慢性炎症，需结合其他检查结果综合判断。
尿常规：
- 白细胞或红细胞阳性：提示泌尿系统感染或其他系统性疾病，需排除相关疾病。
骨密度检查：
- 骨密度降低：提示骨质疏松，需结合临床表现和其他检查结果综合判断。

四、总结

确诊核心依赖于临床症状与体征以及影像学证据，特别是X线、MRI或CT检查。
辅助检查包括电生理检查（神经传导速度测试、肌电图）、血液检查（CRP、ESR）、尿常规和骨密度检查，这些检查有助于排除其他疾病并全面评估患者的状况。
实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学和电生理检查结果，结合临床表现进行全面诊断。

权威依据：《肌肉骨骼系统疾病的诊断与治疗》、《临床骨科手册》等相关专业书籍。