抖动Shuddering

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抖动（MB46.5）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 静止性震颤：
   • 患者在休息时更为明显的抖动，尤其是手部的“搓丸样”动作。常见于帕金森病（70%-80%）。
2. 姿势性震颤：
   • 在维持某一姿势时显现，如伸出手臂时出现的手部抖动。常见于特发性震颤（80%-95%）。
3. 意向性震颤：
   • 在执行目标导向动作过程中加剧，如指鼻试验时出现的手部抖动。可见于小脑病变或多发性硬化（30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 可能伴有焦虑、紧张、疲劳等情绪或身体状态的变化（10%-30%）。
2. 言语含糊不清：
   • 由于喉部肌肉的不自主运动导致声音颤抖（10%-20%）。
3. 吞咽障碍：
   • 部分患者可能伴有吞咽困难（5%-15%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肌张力增高：
   • 肢体僵硬，被动运动时阻力增加，常见于帕金森病（70%-90%）。
2. 步态异常：
   • 如慌张步态（小碎步），常见于帕金森病（60%-80%）。
3. 姿势平衡障碍：
   • 姿势反射受损，站立不稳，易跌倒（50%-70%）。

非典型体征

1. 前庭功能障碍：
   • 眼球震颤、平衡失调等，可见于小脑病变（20%-40%）。
2. 感觉异常：
   • 如麻木、刺痛感，可能与周围神经病变相关（10%-20%）。
3. 并发症相关体征：
   • 如关节疼痛、肌肉疼痛等，见于长期不自主运动导致的机械性损伤（5%-15%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • 药物筛查：排除药物引起的震颤（阳性率：约20%-40%）。
2. 血液检查
   • 甲状腺功能检查：排除甲状腺功能亢进（阳性率：约10%-20%）。
   • 电解质检测：排除低血糖、电解质失衡等（阳性率：约10%-20%）。
3. 影像学表现
   • MRI/CT扫描：排除结构性病变，如肿瘤、梗死等（异常率：约10%-30%）。
   • 功能性成像：如PET-CT，显示特定区域代谢活动改变，有助于诊断帕金森病等（异常率：约30%-50%）。

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注：临床表现因基础疾病的不同而异。具体病因需要结合详细的病史询问、体格检查以及相关实验室和影像学检查来确定。