自杀观念Suicidal ideation

更新时间：2025-05-27 22:56:02

编码MB26.A

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索引词Suicidal ideation、自杀观念、自杀倾向、具有自杀意念倾向、自杀风险、具有自杀的风险

同义词suicidal tendency、suicidal tendencies、suicidal ideation tendencies、suicide risk、risk for suicide

缩写SI

别名自杀想法、自杀意念、自杀念头、想自杀、有自杀的想法

自杀观念的临床与医学定义及病因说明

自杀观念，也称为自杀意念或自杀倾向，是指个体对主动结束生命的可能性产生持续或反复思考、构想的一种心理状态。其严重程度涵盖从短暂认为“自己死了会更好”的被动想法，到对自杀方法的详细思考（但未形成具体计划）。自杀观念是精神健康领域重要的预警指标，常见于抑郁症、双相情感障碍、焦虑症等精神疾病患者。

心理社会因素：
- 应激事件：急性生活事件（如重大经济损失、丧亲、关系破裂）可能诱发自杀观念。
- 慢性压力：长期遭受社会排斥、虐待或创伤经历会显著增加风险。
- 人格特质：高神经质、问题解决能力缺陷、认知僵化等特质与自杀观念发展相关。
生物学基础：
- 神经递质系统失调：5-羟色胺系统功能异常与自杀行为存在强关联，特别是前额叶-边缘系统通路的功能紊乱。
- 遗传易感性：一级亲属有自杀行为史者的患病风险增加3-5倍（独立于精神疾病遗传因素）。
- 神经可塑性改变：影像学研究显示前额叶皮质、前扣带回等脑区存在结构和功能连接异常。
精神障碍：
- 抑郁症：约60%自杀死亡者符合抑郁障碍诊断，绝望感是核心风险因子。
- 双相情感障碍：抑郁发作期及混合发作期的自杀风险最高，躁狂期风险主要存在于伴抑郁特征时。
- 创伤后应激障碍：侵入性记忆与情感麻木的交替作用可能加剧自杀观念。

自杀观念的形成是多因素动态作用的过程：

症状特征：
- 言语线索：反复出现“活着没意思”“希望消失”等隐喻性表达（直接表露自杀计划属于更高风险行为）
- 情绪波动：突然从持续抑郁转为平静可能暗示自杀决定形成
- 社会功能退化：放弃个人责任、突然处理重要物品等反常行为
- 生物节律紊乱：顽固性失眠伴早醒是高风险生物学标记
- 痛觉反应改变：部分患者出现疼痛耐受度异常增高

通过多维度评估（包括观念频率、强度、方法可行性等）可更准确判断风险等级。任何自杀观念都需要专业危机干预，因其可能向自杀行为快速演变。

参考文献：《自杀行为》（搜狗百科）、《自杀概述》（360doc个人图书馆）、《自杀的相关定义》（安徽师范大学心理健康教育中心）。