耐磺胺类或甲氧苄胺嘧啶的肺炎克雷伯菌Sulfonamide or trimethoprim resistant Klebsiella pneumoniae

更新时间：2025-05-27 22:54:32

耐磺胺类或甲氧苄胺嘧啶的肺炎克雷伯菌的临床与医学定义及特征说明

临床与医学定义

耐磺胺类或甲氧苄胺嘧啶的肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae）是一种重要的革兰氏阴性杆菌，属于肠杆菌科。这种细菌在自然界中广泛存在，并且是人类肠道和呼吸道的正常菌群之一。然而，在特定条件下，它可导致严重的医院内感染，尤其是对于免疫功能低下的人群。该菌株特别指出其对磺胺类药物（如磺胺甲恶唑）或甲氧苄胺嘧啶（TMP）具有抗药性。

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微生物学特征

1. 形态与染色：

   • 肺炎克雷伯菌为革兰氏阴性杆菌，具有荚膜，这使得它们在培养基上形成黏液状的菌落。
   • 它们通常不会运动，但有时可以观察到微弱的运动能力。

2. 生化特性：

   • 该菌能够发酵葡萄糖和其他碳水化合物，产生酸而不产气。
   • 在标准的生化测试中，肺炎克雷伯菌表现出典型的反应模式，例如在尿素酶试验中呈阳性反应。

3. 耐药机制：

   • 对磺胺类药物或甲氧苄胺嘧啶的耐药性通常是由于细菌DNA合成途径中的二氢叶酸还原酶基因突变，导致TMP无法有效抑制该酶活性。
   • 细菌还可以通过获得外源性耐药质粒来增加对这些抗生素的耐药性。

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病因学特征

1. 感染途径：

   • 主要通过呼吸道吸入、消化道传播或直接接触受污染的表面而感染。
   • 医院环境中的交叉感染是重要传播途径之一。

2. 易感人群：

   • 免疫功能受损者，包括老年人、长期住院患者、使用广谱抗生素治疗者以及患有慢性疾病的人群等。

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病理机制

1. 感染过程：

   • 当机体免疫力下降时，肺炎克雷伯菌可通过呼吸道进入肺部，引起急性炎症反应。
   • 一旦定植，细菌会利用荚膜抵抗宿主免疫系统的攻击，从而在肺组织中大量繁殖并引发感染。

2. 炎症反应：

   • 感染后，局部组织会出现炎症细胞浸润，伴有红肿热痛等症状。
   • 严重时，可导致肺泡壁破坏，出现实变或脓肿形成。

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以上信息基于当前可靠资料整理而成，提供了关于耐磺胺类或甲氧苄胺嘧啶的肺炎克雷伯菌的基本定义及其相关医学背景。请注意，具体病例分析应结合实验室检测结果及临床表现进行综合判断。