男性性功能的症状或主诉Symptom or complaint of male sexual function
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Symptom or complaint of male sexual function、男性性功能的症状或主诉
别名阳痿、早泄、性欲减退、性冷淡、性欲亢进、勃起功能障碍、射精障碍、性交障碍、遗精、不射精、延迟射精、逆行射精、射精疼痛、血精
男性性功能障碍的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病史和临床症状：患者主动报告或医生问诊中发现与性欲、阴茎勃起、性交及射精等性活动相关的异常状况。
- 持续时间：症状持续存在至少3个月，并对患者的性生活造成显著影响。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 性欲障碍：
- 性欲减退：性兴趣明显减少，缺乏性幻想。
- 性冷淡：对性行为完全缺乏兴趣。
- 性欲亢进：性兴趣异常增强，难以控制。
- 阴茎勃起功能障碍：
- 阳痿：无法达到或维持足以完成满意性生活的阴茎勃起状态。
- 射精障碍：
- 早泄：从性交开始到射精的时间过短，通常小于1分钟。
- 遗精：无意识状态下发生的夜间梦遗现象。
- 不射精/延迟射精：性交过程中未能自然射出精液，或者射精时间明显延迟。
- 逆行射精：射精时精液逆流进入膀胱而非通过尿道排出体外。
- 射精疼痛：伴随射精过程中的不适感或痛楚。
- 血精：精液中混有血液。
- 性交障碍：
- 性交时昏厥、失语症、癔症发作甚至猝死等情况。
- 由于恐惧或其他情绪原因导致难以参与性活动的现象。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可初步诊断。
- 若符合多个支持条件中的具体症状，可进一步明确诊断类型。
二、辅助检查
- 心理评估：
- 性功能问卷：如国际勃起功能指数（IIEF）、性健康调查表（SHIM）等。
- 抑郁和焦虑量表：如汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）等。
- 判断逻辑：评估患者的心理状态，排除或确定心理因素的影响。
- 生理检查：
- 夜间阴茎勃起监测（NPT）：用于评估阴茎勃起功能。
- 激素水平检测：包括睾酮、FSH、LH等，评估激素失衡情况。
- 神经电生理检查：如阴茎生物感觉阈值测试（PST），评估神经系统功能。
- 血管造影：评估阴茎血流情况，排除血管病变。
- 超声检查：阴茎彩色多普勒超声，评估血流动力学。
- 判断逻辑：通过这些检查可以明确是否存在器质性病变，从而指导治疗方案的选择。
- 生活方式评估：
- 吸烟、饮酒、药物滥用史：询问并记录相关生活习惯。
- 体重和运动情况：评估肥胖和缺乏运动等因素。
- 判断逻辑：了解患者的生活方式，制定相应的改善措施。
三、实验室检查的异常意义
- 激素水平检测：
- 睾酮水平下降：低于正常范围（成年男性：300-1000 ng/dL），提示雄激素不足，可能引起性欲减退和勃起功能障碍。
- FSH和LH水平升高：提示垂体功能异常，可能导致性腺功能减退。
- 泌乳素水平升高：提示高泌乳素血症，可能影响性功能。
- 血糖和血脂检测：
- 高血糖：提示糖尿病，是勃起功能障碍的重要风险因素。
- 高血脂：提示心血管疾病风险，可能影响阴茎血流。
- 血液常规检查：
- 白细胞计数和分类：评估是否有感染或炎症。
- 红细胞计数和血红蛋白水平：评估贫血情况，贫血可导致疲劳和性功能下降。
- 精液分析：
- 精子数量、活力和形态：评估生育能力。
- 精液中是否有血液：提示血精症，可能需要进一步检查。
- 尿常规检查：
- 尿液中有无血液：提示泌尿系统问题，如前列腺炎、尿道炎等。
四、总结
- 确诊核心依赖于详细的病史采集和临床症状评估，结合心理评估和生理检查结果。
- 辅助检查以心理评估、激素水平检测、夜间阴茎勃起监测和超声检查为主，帮助明确病因。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联激素水平、血糖、血脂等指标，以及精液和尿液检查结果。
权威依据：《美国泌尿学会（AUA）男性性功能障碍指南》、《欧洲泌尿外科协会（EAU）男性性功能障碍指南》。
