男性性功能的症状或主诉Symptom or complaint of male sexual function

更新时间：2025-06-18 11:03:27

（MF41）男性性功能的症状或主诉的核心症状与体征

---

症状（主观感受）

1. 性欲障碍

• 性欲减退：表现为对性活动的兴趣显著降低，可能与心理压力、抑郁或激素水平异常相关（常见，约20%-30%的成年男性受影响）[1]。
• 性欲亢进：持续性冲动难以控制，可能伴发强迫性行为（较少见，＜5%）[2]。

2. 阴茎勃起功能障碍（ED）

• 完全性勃起障碍：无法达到任何勃起状态（较少见，多见于严重血管或神经病变）[3]。
• 部分勃起障碍：勃起硬度不足以完成性交（常见，40岁以上男性发病率约50%）[4]。

3. 射精障碍

• 早泄：射精潜伏期短于1分钟（常见，普通人群发病率约20%-30%）[5]。
• 不射精/延迟射精：性交中无法达到射精阈值（较少见，约5%-10%）[6]。
• 逆行射精：射精时精液反流入膀胱，排尿可见浑浊尿液（较少见，多与前列腺手术或糖尿病神经损伤相关）[7]。
• 射精疼痛：射精时伴随会阴或尿道疼痛（较少见，约5%-8%，常见于炎症或结石）[8]。

4. 性交相关主诉

• 性交恐惧或焦虑：因心理因素拒绝性接触（常见，心理性ED患者中约30%-40%）[9]。

---

体征（客观检测结果）

1. 生理性评估异常

• 夜间勃起监测（NPT）异常：提示器质性ED（如血管性ED患者中约70%存在夜间勃起减少）[10]。
• 阴茎血流多普勒超声异常：海绵体动脉收缩期峰值流速＜25cm/s（特异性＞90%）[11]。

2. 激素检测异常

• 睾酮水平降低：总睾酮＜300ng/dL（约10%-20%的ED患者存在低睾酮）[12]。

---

实验室与影像学特征

• 精液分析：逆行射精患者尿液中可见大量精子（确诊依据）[13]。
• 神经电生理检查：骶髂反射潜伏期延长提示神经源性ED（如糖尿病神经病变患者中约50%异常）[14]。

---

注：

1. 数据综合自《中国男科学杂志》、《中华泌尿外科杂志》及国际性医学协会（ISSM）指南[15-16]。
2. 心理因素（如焦虑、抑郁）与器质性疾病（糖尿病、心血管病）常共存，需综合评估。
3. 年龄相关性发病率显著上升，60岁以上男性ED患病率可达60%-70%[17]。

---

参考文献
[1] 李宏军等. 中国男科学杂志, 2018.
[2] ISSM指南: J Sex Med, 2016.
[3] 中华泌尿外科杂志, 2020.
[4] NIH共识报告, 1993.
[5] Althof SE. J Sex Med, 2014.
[6] 张凯等. 中国性科学, 2019.
[7] 欧洲泌尿外科协会（EAU）指南, 2022.