下腰部的症状或主诉Symptom or complaint of the low back

更新时间：2024-10-12 14:01:01

(ME86.22)下腰部的症状或主诉的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 腰骶部疼痛：

• 患者在腰部下方及骶尾部出现明显的疼痛，这种疼痛可以是持续性钝痛、牵扯样痛[2]。
• 过度疲劳、受凉或有外伤时，疼痛会显著加剧[1]。发生率约90%。

2. 活动受限：

• 弯腰、扭转等动作时疼痛加剧，部分患者站立或行走时更为明显[7]。发生率约80%。

3. 放射痛：

• 疼痛可能沿大腿后侧向下放射至小腿甚至足部[7]。发生率约50%-70%。

4. 伴随症状：

• 若为神经根受累，则可能出现肢体麻木、无力等症状；若有内脏疾病相关，则还需关注是否存在血尿、腹痛等其他体征[7]。发生率约20%-30%。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 压痛点：

• 在腰部下方及骶尾部可触及固定的压痛点[3]。发生率约90%。

2. 肌肉紧张和痉挛：

• 局部肌肉紧张，有时伴有肌肉痉挛[7]。发生率约70%-80%。

3. 活动范围受限：

• 腰部前屈、后伸、侧弯等活动受限[7]。发生率约80%。

4. 神经学体征：

• 直腿抬高试验阳性，提示神经根受压[7]。发生率约50%-60%。

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实验室与影像学特征

1. X线平片：

• 多无明显异常，但有助于排除骨折、肿瘤等其他病变[3]。异常率约10%-20%。

2. MRI：

• 显示椎间盘突出、脊柱结构异常（如腰椎滑脱、小关节紊乱）及软组织损伤等[7]。异常率约80%-90%。

3. CT扫描：

• 对于骨性结构的显示更为清晰，有助于诊断椎间盘突出、椎管狭窄等病变[7]。异常率约70%-80%。

4. 电生理检查：

• 通过肌电图和神经传导速度检查，评估神经功能状态，有助于诊断神经根受压情况[7]。异常率约50%-60%。

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注：临床表现因具体病因不同而有所差异。常见的病因包括椎间盘突出、椎间盘退行性病变、脊柱结构异常、坐骨神经痛等。免疫抑制患者病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有疼痛威胁风险。

参考文献：

• [1]【文档名】:下腰痛症状有哪些表现？
• [2]【文档名】:腰椎疾病的症状有哪些
• [3]【文档名】:下腰部疼痛症状诊断/鉴别
• [7]【文档名】:ICD11 INF