椎间盘水平的神经管狭窄，胸部Intervertebral disc stenosis of neural canal, thoracic region

更新时间：2025-10-09 15:50:52

椎间盘水平的神经管狭窄，胸部的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

椎间盘水平的神经管狭窄，胸部（ME93.42）是指在胸椎区域由多种因素导致胸椎管空间减少，进而引起脊髓或神经根受压的一种疾病。该病通常涉及胸椎段的椎间盘退变、椎体后缘骨赘形成、小关节增生以及韧带肥厚或骨化等病理变化。这些改变共同作用导致胸椎管容积减小，从而对通过其中的脊髓和/或神经根产生压迫。

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病因学特征

1. 解剖结构异常：

• 发育性因素：先天性的椎管狭窄，即个体出生时即存在的椎管直径较小。
• 退行性改变：随着年龄增长，椎间盘水分流失、弹性下降及纤维环变性可能导致椎间盘突出；同时伴随椎体边缘骨赘形成、黄韧带增厚及钙化等，是引起椎管容积缩小的主要原因。

2. 继发性因素：

• 外伤：严重创伤如车祸、跌落可能导致胸椎骨折或慢性损伤，继发椎管结构异常。
• 炎症性疾病：例如强直性脊柱炎等慢性炎症性疾病，可能通过韧带骨化或关节强直间接加剧椎管狭窄。
• 代谢障碍：糖尿病等代谢性疾病可能加速椎间盘及周围结构的退行性变，从而加重狭窄进程。

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病理机制

1. 椎间盘退变：

• 椎间盘逐渐失去水合状态，弹性降低，可能出现膨出或突出，直接压迫邻近神经组织。

2. 骨质增生：

• 椎体后缘骨赘向椎管内生长，进一步侵占椎管空间。

3. 软组织变化：

• 黄韧带肥厚或骨化，以及关节囊增生，均可导致椎管有效空间减少。

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临床表现

1. 症状特征：

• 疼痛：背痛常见，多位于胸椎区域，可放射至肋间或腹部。
• 感觉异常：麻木感、针刺感等多见于躯干或下肢，双侧对称或单侧分布。
• 运动功能受损：下肢肌力减退、步态不稳，严重时可出现痉挛性瘫痪。
• 自主神经功能障碍：病情严重时可能伴随肠道或膀胱功能障碍（如排尿困难），但相对少见。

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参考文献：中华医学会骨科学分会脊柱外科学组发布的《胸椎管狭窄症诊疗指南》及其他专业医学资料。

以上信息基于现有可靠资料整理而成，旨在提供关于“椎间盘水平的神经管狭窄，胸部”这一ICD-11分类条目的详细解释。