未特指的椎管椎间盘狭窄Unspecified Intervertebral disc stenosis of neural canal

更新时间：2025-05-27 22:56:28

未特指的椎管椎间盘狭窄的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的椎管椎间盘狭窄是指由于椎间盘退变及相关结构异常导致椎管或神经根管空间减少，进而压迫脊髓、神经根等结构所引发的一系列症状。该病多见于颈椎和腰椎区域，胸椎亦可受累。在ICD-11中，未特指的椎管椎间盘狭窄属于生物力学损害的一部分，主要涉及脊柱及其周围支持结构的功能异常。其病因具有多源性，包括退行性改变、先天性发育异常、创伤及医源性因素等。

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病因学特征

1. 退行性改变：

   • 椎间盘随年龄增长发生脱水、纤维环裂隙及高度降低，导致椎间隙狭窄、椎体边缘骨赘形成及关节突关节增生。继发性黄韧带肥厚（厚度≥3mm为临床显著增厚）可加重椎管容积减少。
   • 动态性狭窄：脊柱后伸时黄韧带皱褶和前凸增加可短暂压迫神经结构。

2. 发育性因素：

   • 先天性椎管发育不良（如短椎弓根、椎弓根间距过窄）导致储备空间不足，轻微退变即可引发症状。

3. 脊柱滑脱：

   • 椎弓峡部裂（isthmic spondylolysis）或退行性滑脱引起椎体位移，导致椎管矢状径减少及侧隐窝狭窄。

4. 创伤性损伤：

   • 椎体骨折后骨块移位、椎管内血肿机化或创伤后脊柱畸形可造成获得性狭窄。

5. 医源性因素：

   • 椎板切除术后瘢痕粘连、融合术后邻近节段退变加速或内固定物位置异常均可诱发狭窄。

6. 其他病理状态：

   • 炎症性疾病（如强直性脊柱炎）、代谢性骨病（如弥漫性特发性骨肥厚症）及肿瘤性病变可能通过骨重塑或软组织增生间接导致狭窄。

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病理机制

• 核心机制为椎管内容积动态或静态减少：
  1. 机械压迫：突出椎间盘组织、骨赘或肥厚韧带直接压迫神经结构；
  2. 微循环障碍：静脉回流受阻导致神经根水肿及缺血性神经炎；
  3. 炎性刺激：髓核释放炎症介质（如IL-6、TNF-α）引发神经根敏化。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 神经源性跛行：腰椎狭窄典型表现为行走后下肢痛/麻木，前屈位缓解；
   • 根性疼痛：颈椎狭窄多伴上肢放射性疼痛，Lhermitte征阳性提示颈髓受压；
   • 感觉运动障碍：受累神经支配区麻木、肌力下降，严重者出现马尾综合征（鞍区麻木、二便失禁）；
   • 体格检查：直腿抬高试验多阴性（与椎间盘突出鉴别），脊柱过伸试验可诱发症状。

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参考文献：

• [搜狗百科]关于椎管狭窄的详细介绍
• [复禾健康]对椎管狭窄症发病原因的综合分析
• [丁香园]椎管狭窄的原因及病理机制

以上信息基于当前可获取的公开资源整理而成，旨在提供一个全面了解未特指的椎管椎间盘狭窄的基础框架。对于具体情况，请咨询专业医疗人员以获得准确诊断和建议。