胸椎痛Thoracic spine pain

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胸椎痛 (ME84.1) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 局部疼痛：

   • 胸椎区域的钝痛或锐痛，定位较为准确，常见于脊柱周围[2]。
   • 疼痛可能在深呼吸、咳嗽、弯腰或低头时加重[4]。出现几率：高（70%-90%）。

2. 放射性疼痛：

   • 疼痛可能向肩背部、腰背部甚至两侧肋骨放散[6]。出现几率：中等（50%-70%）。

3. 活动受限：

   • 由于疼痛，患者在进行某些动作如坐立低头、弯腰捡东西时会感到明显受限[4]。出现几率：高（70%-90%）。

4. 局部不适：

   • 患者可能会有局部酸痛和不适感，特别是在初期阶段[3]。出现几率：高（70%-90%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 在某些情况下，如胸椎结核，可能出现低热、体重下降等症状[5]。出现几率：较低（10%-30%）。

2. 感觉障碍：

   • 严重的胸椎病变（如脊髓压迫）可能导致病变节段以下的感觉减退[1]。出现几率：较低（10%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛点：

   • 体检时可发现患处明显的压痛点[3]。出现几率：高（70%-90%）。

2. 活动范围受限：

   • 脊柱活动度降低，特别是后仰和侧弯时更为明显[2]。出现几率：高（70%-90%）。

3. 形态学改变：

   • 长期患病者可能出现姿势异常及胸椎后凸畸形[1]。出现几率：中等（50%-70%）。

非典型体征

1. 神经功能受损：

   • 在严重病例中，可能会出现病变节段以下感觉异常、肌力减退等现象[3]。出现几率：较低（10%-30%）。

2. 并发症相关体征：

   • 如胸椎结核可能合并寒性脓肿，或肿瘤转移相关体征[1]。出现几率：较低（10%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学检查：

   • X线、CT、MRI可以显示骨折、脱位、椎间盘突出、骨质增生等病变情况[1][3]。异常率：高（80%-95%）。

2. 病原学检测：

   • 对于感染性疾病如胸椎结核，可以通过抗酸染色、结核菌培养或PCR检测结核分枝杆菌核酸[1]。阳性率：中等（50%-70%）。

3. 血液检查：

   • 血常规、血沉、C反应蛋白等可以帮助评估炎症状态[1]。异常率：中等（50%-70%）。

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注：临床表现因病因不同而异，具体诊断需结合详细的病史询问和体格检查，并由专业医生进行综合评估。