短暂性全面遗忘Transient global amnesia
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Transient global amnesia、短暂性全面遗忘、短暂性全面遗忘，消退过程未特指、短暂性完全性遗忘，在1到24小时内完全消退、短暂性全面遗忘，在1到24小时内完全消退、短暂性完全性遗忘，在1小时内完全消退、短暂性全面遗忘，在1小时内完全消退
同义词Transient global amnesia, course of resolution unspecified
别名暂时性全面失忆症、短时全面遗忘、短暂全面记忆丧失
短暂性全面遗忘（Transient Global Amnesia, TGA）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 突发性顺行性记忆丧失：患者突然出现严重的顺行性遗忘，无法记住新的信息。
- 意识清晰：患者的总体意识状态保持清醒，能够识别周围环境和个人身份。
- 持续时间不超过24小时：记忆丧失通常持续数小时至1天，最长不超过24小时。
- 无局灶性神经功能缺损：除记忆障碍外，其他认知功能如语言能力、空间定向和身体协调等保持正常。
- 排除其他疾病：需排除近期头部外伤、癫痫、脑血管意外、代谢异常、感染等可能导致类似症状的疾病。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 反复提问：患者会反复询问相同的问题，因为不能形成新的记忆。
- 焦虑和困惑：患者由于突然的记忆丧失感到困惑、不安甚至恐慌。
- 逆行性遗忘：部分患者可能伴有轻度的逆行性遗忘，即对近期事件的记忆丧失。
- 轻微头痛或眩晕：少数患者可能出现轻微头痛或眩晕。
- 耳鸣或肢体感觉异常：个别患者可能听到耳鸣声或有轻微的肢体刺痛感或麻木感。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有条目即可确诊。
- 若存在“支持条件”中的任意一项或多项，可进一步支持诊断。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 头部CT：
- 判断逻辑：通常正常，但在少数情况下可见小范围的高信号区。用于排除其他急性颅内病变。
- MRI：
- T1WI：通常正常。
- T2WI/FLAIR：可表现为正常或可逆的小高信号灶。
- DWI/ADC：高达50%的患者在DWI上可见海马区高信号，ADC图上相应区域呈低信号。这是TGA的一个重要影像学特征。
- 脑电图（EEG）：
- 判断逻辑：多数情况下正常，偶尔可见非特异性慢波活动。有助于排除癫痫等其他可能引起类似症状的疾病。
- 血液检查：
- 常规血液检查：
- 判断逻辑：通常正常，用于排除其他潜在病因（如感染、代谢异常等）。
- 凝血功能检查：
- 判断逻辑：用于评估是否存在凝血异常，尤其是静脉窦血栓形成的可能性。
- 颈动脉、椎动脉彩超及经颅多普勒（TCD）：
- 判断逻辑：用于评估血管状况，排除血管病变。有助于鉴别血管痉挛或其他血管异常。
- 心电图（ECG）：
三、实验室检查的异常意义
- 影像学检查：
- DWI/ADC高信号：海马区在DWI上呈现高信号，在ADC图上呈低信号，是TGA的重要特征之一，有助于诊断。
- T2WI/FLAIR高信号：可逆的小高信号灶，提示局部脑组织水肿或代谢异常。
- 血液检查：
- 常规血液检查：结果通常正常，但可用于排除感染、炎症、代谢异常等其他潜在病因。
- 凝血功能检查：异常结果提示可能存在凝血障碍，需进一步评估静脉窦血栓等血管病变。
- 脑电图（EEG）：
- 非特异性慢波活动：提示大脑皮层功能异常，但不具有特异性，需结合其他检查结果综合判断。
- 颈动脉、椎动脉彩超及TCD：
- 血管狭窄或异常血流：提示可能存在血管病变，需进一步评估血管状况。
- 心电图（ECG）：
- 心律失常：提示心脏疾病可能导致短暂性脑缺血发作，需进一步评估心脏状况。
四、总结
- 确诊核心依赖于典型的临床表现（突发性顺行性记忆丧失、意识清晰、持续时间不超过24小时、无局灶性神经功能缺损）以及排除其他可能导致类似症状的疾病。
- 辅助检查以影像学检查（特别是MRI的DWI序列）为主，有助于确认诊断并排除其他潜在病因。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学特征和其他相关检查结果。
权威依据：基于来自中山大学附属第三医院、家庭医生在线、默沙东诊疗手册等权威机构发布的资料整理而成。