未特指的健忘症Unspecified Amnesia

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未特指的健忘症（MB21.1Z）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 记忆力减退：

   • 患者主要表现为近期记忆障碍，如难以回忆新学习的信息或近期事件（高，70%-90%）。
   • 远期记忆通常保留较完整，但在某些病例中可能出现片段性遗忘（中，20%-40%）。

2. 定向力保留：

   • 患者通常保留对时间、地点和人物的定向能力，可与痴呆类疾病相鉴别（高，>90%）。

其他可能症状

1. 注意力波动：

   • 部分患者在记忆编码阶段可能出现短暂的注意力分散，但非核心症状（低，20%-40%）。

2. 情绪困扰：

   • 因记忆障碍引发的挫败感或焦虑情绪（中，30%-50%）。

3. 情景记忆缺陷：

   • 对个人经历事件的回忆困难，但对语义记忆（常识性知识）影响较轻（中，40%-60%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经心理测试异常：

   • 通过Rey听觉言语学习测试（RAVLT）或加利福尼亚言语学习测试（CVLT）可量化记忆编码和提取障碍（高，80%-95%）。

2. 情节记忆分离：

   • 自由回忆测试显著受损，但再认测试表现接近正常，提示提取障碍而非存储缺陷（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 影像学异常：
   • MRI可能显示海马体积轻度减少（仅见于器质性病因相关病例，低，5%-15%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 必须排除维生素B1缺乏、甲状腺功能异常和代谢性脑病（常规必查）。

2. 神经影像学：

   • 功能性MRI（fMRI）：记忆任务中前额叶-海马回路激活减弱（中，40%-60%）。
   • 弥散张量成像（DTI）：穹窿或乳头体-丘脑束白质完整性下降（低，10%-20%）。

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注：未特指的健忘症需严格排除其他特异性病因（如脑损伤、酒精性柯萨可夫综合征）。记忆障碍以情景记忆的编码/提取缺陷为核心，不伴其他认知域进行性衰退。数据参考Squire（2009）《记忆的神经科学》及ICD-11配套临床指南。