心脏杂音和其他心音，未特指的Unspecified Cardiac murmurs or other cardiac sounds

更新时间：2024-10-12 14:01:01

心脏杂音和其他心音，未特指的（MC83.Z）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 无明显症状：

• 大多数患者没有明显的症状（90%-95%），尤其是在良性或功能性心脏杂音的情况下。

2. 疲劳：

• 部分患者可能感到容易疲劳，特别是在体力活动后（5%-15%）。

3. 呼吸困难：

• 在一些器质性心脏病引起的杂音中，患者可能会出现劳力性呼吸困难（5%-15%）。

4. 胸痛：

• 少数患者可能出现非特异性的胸痛（<5%），特别是在心脏瓣膜病变或其他结构性心脏病的情况下。

其他可能症状

1. 心悸：

• 患者可能感觉到心跳加速或不规则（5%-10%）。

2. 晕厥：

• 极少数情况下，严重的器质性心脏病可能导致晕厥（<2%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心脏杂音：

• 收缩期杂音：在心脏收缩期听到的额外声音，可为吹风样、喷射样或柔和性杂音（80%-90%）。常见的位置包括胸骨左缘（主动脉瓣区、肺动脉瓣区）及心尖部（二尖瓣区）。
• 舒张期杂音：在心脏舒张期听到的额外声音，通常较弱且较少见（10%-20%）。常见于主动脉瓣关闭不全或二尖瓣狭窄。
• 连续性杂音：持续出现在整个心动周期中的杂音，罕见（<5%），常见于动脉导管未闭等情况。

2. 震颤：

• 对于某些响亮且持续时间较长的杂音（≥4/6级），医生可以通过触诊感受到震动（<5%），常见于重度瓣膜狭窄或分流性病变。

非典型体征

1. 心前区隆起：

• 在先天性心脏病或长期心脏扩大的情况下，儿童患者可能出现心前区隆起（<5%），成人罕见。

2. 周围血管征：

• 例如水冲脉、枪击音等，多见于主动脉瓣关闭不全（<5%）。

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实验室与影像学特征

1. 心电图（ECG）：

• 可能显示心律失常、心肌肥厚或传导异常（20%-30%），与潜在器质性病变相关。

2. 胸部X线检查：

• 可能显示心脏轮廓增大或肺部充血（10%-20%），尤其是存在结构性心脏病时。

3. 超声心动图（Echocardiography）：

• 是评估心脏结构和功能的关键手段，可明确杂音原因（如瓣膜病变、先天性心脏病等），并评估其严重程度（>95%敏感性）。

4. 心脏磁共振成像（CMR）：

• 在复杂病例中用于补充评估心肌组织特征或先天性畸形（5%-10%）。

5. 心脏CT扫描：

• 用于评估冠状动脉疾病或大血管异常（<5%）。

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注释：临床表现因心脏杂音的具体原因、患者的年龄和基础健康状况而异。生理性心脏杂音多见于儿童和青少年，通常无害；而器质性心脏杂音需进一步评估。对于具体病例的诊断和处理，请以专业医生指导为准。