未特指的慢性继发性肌肉骨骼疼痛Unspecified Chronic secondary musculoskeletal pain

更新时间：2024-10-12 14:01:01

未特指的慢性继发性肌肉骨骼疼痛（MG30.3Z）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 持续性钝痛或酸痛：

• 疼痛通常发生在关节、肌肉、骨骼或其他软组织中，表现为持续性的钝痛或酸痛（70%-90%）。刺痛或烧灼感可能与其他神经性疼痛重叠，需谨慎鉴别。

2. 夜间疼痛加重：

• 夜间疼痛可能加重，尤其在炎症性疾病（如类风湿关节炎）中更为典型（60%-80%）。

3. 日常活动受限：

• 患者主观报告日常活动（如行走、持物）困难，与疼痛相关（50%-70%）。

其他可能症状

1. 心理影响：

• 长期疼痛可能导致焦虑、抑郁等心理健康问题（40%-60%），但需排除原发性精神疾病。

2. 全身伴随症状：

• 部分患者可能伴有疲劳或睡眠障碍（30%-50%），但需与系统性疾病的全身症状区分。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛：

• 受累部位触诊时可诱发压痛（70%-90%）。

2. 关节活动范围减少：

• 关节被动活动范围受限，可能伴僵硬感（60%-80%）。

3. 肌肉张力异常：

• 疼痛区域肌肉紧张或代偿性痉挛（50%-70%），萎缩需长期制动后才会出现。

非典型体征

1. 局部肿胀：

• 慢性炎症可能伴随轻度肿胀，但红肿热感不明显（20%-40%）。

2. 姿势代偿性改变：

• 长期疼痛可能导致保护性姿势调整（如脊柱侧弯）（10%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

• 炎症标志物：C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）可能正常或轻度升高（30%-50%），取决于基础病因。
• 自身抗体：若存在自身免疫性疾病（如类风湿关节炎），相关抗体可能阳性（10%-20%）。

2. 影像学表现

• X线检查：可能显示关节退变、骨质增生或结构畸形（50%-70%），但特异性较低。
• MRI检查：可发现软组织炎症、水肿或早期结构损伤（70%-90%）。
• 超声检查：适用于动态评估肌腱、韧带及滑膜病变（60%-80%）。

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注：临床表现因基础病因（如骨关节炎、纤维肌痛、自身免疫病）差异显著。诊断需结合病史、体格检查及辅助检查排除特定疾病。若疼痛原因未明，需警惕肿瘤、感染等潜在重症。