未特指的呼吸道出血Unspecified Haemorrhage from respiratory passages
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Haemorrhage from respiratory passages、未特指的呼吸道出血、气道出血NOS、呼吸道出血、呼吸系统出血
别名不明原因咳血、未明确来源呼吸道出血、不明原因咯血
未特指的呼吸道出血的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 咯血：
- 患者咳出带血或纯血液，颜色从鲜红到暗红不等（70%-90%）。
- 咯血量可从少量痰中带血丝到大量咯血不等。
- 咳嗽：
- 干咳或伴有痰液（60%-80%）。
- 偶有胸痛或胸部不适（20%-40%，多见于合并感染或肺栓塞）。
- 呼吸困难：
- 轻度至重度呼吸困难，活动后加重（40%-60%）。
- 可能伴有喘息或哮鸣音（20%-30%，合并气道痉挛时更明显）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 发热、乏力、体重下降（多见于感染性疾病如肺结核）（15%-25%）。
- 夜间盗汗（10%-20%）。
- 吞咽困难：
- 声音嘶哑：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 呼吸系统体征：
- 听诊异常：湿啰音（提示肺泡出血）、哮鸣音或干啰音（60%-80%）。
- 叩诊异常：局部叩浊（提示肺实变或胸腔积液）（30%-50%）。
- 气管偏移：仅见于合并大量胸腔积液或气胸时（5%-10%）。
- 口腔和鼻腔检查：
- 咽喉部红肿、溃疡或出血点（30%-50%）。
- 鼻腔出血需排除上呼吸道来源（如鼻衄）。
非典型体征
- 颈部淋巴结肿大：
- 杵状指：
- 皮肤瘀斑：
实验室与影像学特征
- 实验室检查：
- 全血细胞计数：慢性出血可致贫血（30%-50%），感染时白细胞升高（50%-70%）。
- 凝血功能检查：PT/APTT延长（10%-20%）。
- 微生物学检查：痰培养阳性率因病原体而异（细菌性肺炎20%-40%，肺结核需特殊染色）。
- 影像学表现：
- 胸部X线：肺浸润影、团块影或正常（急性小量出血可能无异常）（60%-80%）。
- CT扫描：可显示支气管扩张、血管畸形或占位性病变（80%-90%）。
- 支气管镜检查：直接定位出血部位（50%-70%，急性大咯血时慎用）。
注：临床表现因病因及个体差异而异。例如，吸烟者和长期暴露于有害环境的人群更容易出现呼吸道出血。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）可能病情进展更快，出血更严重。对于未特指的呼吸道出血，需综合分析患者的临床症状、体征、影像学和实验室检查结果以明确诊断。