未特指的脊柱痛Unspecified Spinal pain

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未特指的脊柱痛（ME84.Z）的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 腰背疼痛：

   • 典型症状：持续性或间歇性的背部疼痛，以钝痛或酸痛为主，偶见锐痛（烧灼样痛更常见于神经根性疼痛或炎症性疾病）。疼痛多局限于腰骶区域，少数可向周围扩散。
     • 出现几率：高（70%-90%）
   • 活动相关疼痛：患者在负重活动（如弯腰、举重物）时疼痛加剧，休息后部分缓解。
     • 出现几率：常见（60%-80%）

2. 晨僵：

   • 早晨起床时背部僵硬感：患者晨起后出现短暂僵硬（通常<30分钟），活动后逐渐缓解（若僵硬持续>1小时需警惕炎症性病因）。
     • 出现几率：较少见（30%-50%）

3. 放射性疼痛：

   • 疼痛向臀部或大腿后侧放射：少数患者可能出现非特异性牵涉痛（不超过膝关节），若疼痛放射至小腿或伴神经症状（如麻木、无力），需排除神经根压迫。
     • 出现几率：较少见（10%-20%）

4. 全身症状：

   • 疲劳和乏力：可能与慢性疼痛相关的非特异性症状，需排除其他系统性疾病。
     • 出现几率：较少见（5%-15%）

体征（客观检测结果）

1. 局部压痛：

   • 特定部位压痛：常见于腰骶部脊柱旁肌肉或骶髂关节区域，无明确神经根压痛。
     • 出现几率：高（70%-90%）

2. 活动受限：

   • 脊柱活动度下降：以屈伸受限为主，侧弯及旋转受限较轻。
     • 出现几率：常见（60%-80%）

3. 姿势异常：

   • 保护性姿势：部分患者因疼痛出现短暂性脊柱侧弯或活动代偿，但无结构性畸形。
     • 出现几率：较少见（10%-20%）

4. 肌肉紧张：

   • 局部肌肉紧张：腰背部肌肉痉挛或触诊硬结，可能伴随触发点。
     • 出现几率：常见（50%-70%）

实验室与影像学特征

1. 影像学表现：

   • X线检查：多数无特异性表现，偶见与年龄相关的退行性改变（如骨质增生），但需注意影像学表现与临床症状可能无直接关联。
     • 出现几率：较少见（30%-50%）
   • MRI检查：通常无神经压迫或急性炎症表现，若发现椎间盘膨出/突出，需结合临床判断是否为偶然现象。
     • 出现几率：较少见（20%-40%）

2. 血液检查：

   • 血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）：通常正常，若升高需进一步排除感染或炎症性疾病。
     • 出现几率：低（<5%）

3. HLA-B27检测：

   • HLA-B27阳性：仅适用于需排除强直性脊柱炎等血清阴性脊柱关节病时，非未特指脊柱痛的常规检测项目。
     • 出现几率：不适用（未特指脊柱痛无需常规检测）

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以上信息综合了现有文献资料，确保了信息的准确性和专业性。请注意，具体症状和体征的出现几率可能会因个体差异和具体病因的不同而有所变化。对于更深入的专业探讨，请参考相关医学教科书及权威期刊发表的研究成果。