语音障碍Voice disturbances
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
同义词disorder of voice、声音障碍
别名说话不清楚、嗓音问题、发音问题、讲话有困难
语音障碍 (MA82) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 发声异常：
- 持续性或间歇性声音嘶哑、粗糙，严重时可出现短暂性失声（常见于60%-80%的患者）[注1]。
- 音调问题：
- 音调单调、异常升高或降低（常见于50%-70%的患者）。
- 音量调节不当：
- 发音模糊：
- 辅音或元音发音不准，导致语音清晰度下降（常见于60%-80%的患者）。
其他可能症状
- 咽喉不适：
- 咽喉干燥、疼痛或异物感（约20%-40%的患者）[注2]。
- 心理社会影响：
- 社交焦虑、回避行为或情绪困扰（约30%-50%的患者）[注3]。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 声带振动异常：
- 声带闭合不全、振动不对称或黏膜波减弱（器质性病因中常见，约占60%-80%）[注4]。
- 呼吸-发声协调异常：
- 呼吸支持不足或喉部肌肉过度紧张（常见于40%-60%的患者）。
- 构音器官运动异常：
- 唇、舌、下颌运动协调性差（常见于50%-70%的患者）。
非典型体征
- 神经系统体征：
- 如吞咽困难、构音障碍等（约10%-20%的神经源性语音障碍患者）。
- 结构性异常：
- 如声带息肉、喉部瘢痕等（器质性病因中约占30%-50%）[注5]。
实验室与影像学特征
- 喉镜检查：
- 电子喉镜/频闪喉镜可观察声带运动及结构异常（器质性病变检出率约70%-90%）[注6]。
- 声学分析：
- 基频（F0）、声强、谐噪比（HNR）等参数异常（敏感性约80%-90%）。
- 气流动力学检测：
- 最大发声时间（MPT）缩短、平均气流率异常（阳性率约60%-80%）。
- 影像学检查：
- CT/MRI用于排除神经系统或结构性病变（异常率约20%-40%）。
注：临床表现因病因不同而有所差异。功能性语音障碍以发声行为异常为主，器质性病因多伴有声带结构改变，神经源性病因常合并其他神经系统症状。需结合病史、喉功能评估及影像学综合诊断。