椎体楔形变Wedging of vertebra
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Wedging of vertebra、椎体楔形变
别名椎体楔形性变、椎体楔状变形、椎体压缩性楔形变、脊椎楔形变、脊柱楔形改变
椎体楔形变的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：
- X线检查：显示椎体前部高度减少，形成楔形改变。
- CT扫描：详细显示椎体骨折的细节，包括骨小梁断裂和排列紊乱。
- MRI检查：评估椎体及其周围软组织的状况，如椎间盘突出、脊髓受压等情况。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 疼痛：局部脊柱区域的钝痛或锐痛，活动时加剧，休息后可稍缓解。急性期患者疼痛尤为剧烈。
- 功能障碍：根据受影响的具体位置及程度不同，可能会出现不同程度的身体活动受限，比如弯腰困难、行走不便等。
- 外观异常：重度椎体楔形变伴随多节段受累时，可见到明显的驼背或侧弯等脊柱形态改变。
- 神经系统症状：如果椎体变形压迫到脊髓或神经根，则可能出现肢体麻木、无力甚至瘫痪等症状。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（疼痛+功能障碍）。
- 骨密度检查提示骨质疏松症（T值≤-2.5）。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- X线检查：
- 异常意义：显示椎体前部高度减少，形成楔形改变；椎间隙正常或略增宽。
- CT扫描：
- 异常意义：可以更详细地显示椎体骨折的细节，包括骨小梁断裂和排列紊乱。
- MRI检查：
- 异常意义：能够评估椎体及其周围软组织的状况，如椎间盘突出、脊髓受压等情况。
- 骨密度检查：
- 双能X射线吸收测定法（DXA）：
- 异常意义：常发现骨质疏松症，提示骨密度降低。
- 血液检查：
- 钙、磷代谢指标：
- 异常意义：评估钙磷代谢情况，有助于诊断骨质疏松等代谢性疾病。
- 神经系统检查：
- 感觉异常：如肢体麻木、针刺感等。
- 肌力下降：相应神经根支配区的肌力减弱。
- 反射改变：深腱反射减弱或消失。
三、实验室检查的异常意义
- 影像学检查：
- X线检查：直接显示椎体楔形变，是确诊的重要依据。
- CT扫描：提供详细的骨折信息，有助于评估骨折的严重程度。
- MRI检查：评估椎体及其周围软组织的情况，特别是脊髓和神经根受压情况。
- 骨密度检查：
- DXA检测结果：T值≤-2.5，提示骨质疏松症，增加椎体楔形变的风险。
- 血液检查：
- 钙、磷代谢指标：血钙、血磷水平异常，可能提示代谢性骨病，如甲状旁腺功能亢进等。
- 碱性磷酸酶（ALP）：升高提示骨代谢活跃，常见于骨质疏松或其他骨病。
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：轻度升高可能提示存在慢性炎症或感染。
- 红细胞沉降率（ESR）：非特异性炎症指标，升高提示可能存在炎症或感染。
四、总结
- 确诊核心依赖于影像学检查（X线、CT、MRI），结合典型症状及流行病学史。
- 辅助检查以骨密度检查（DXA）、血液检查（钙、磷代谢指标）为主，进一步评估骨质状况和代谢情况。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学结果（如楔形变、骨折细节）和骨密度检测结果（如T值）。
权威依据：基于现有文献整理而成，具体参考资料来源于、等平台提供的专业内容。
