椎体楔形变Wedging of vertebra

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椎体楔形变 (ME92.0) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 疼痛：

   • 局部脊柱区域的钝痛或锐痛：常见于背部或颈部，活动、咳嗽或打喷嚏时加剧，休息后可稍缓解。急性损伤导致的楔形变疼痛尤为剧烈（高，70%-90%）。
   • 慢性持续性疼痛：由于长期脊柱生物力学异常，可能导致持续性的钝痛（中，40%-60%）。

2. 功能障碍：

   • 身体活动受限：根据受累节段不同，可能出现转体困难、直立行走受限等症状（中，50%-70%）。

3. 神经系统症状：

   • 肢体麻木、无力：严重椎体塌陷压迫神经根或脊髓时可能出现（低，10%-30%）。

4. 外观异常：

   • 进行性驼背：多节段胸腰椎楔形变可导致脊柱后凸畸形（低，10%-30%）。

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体征（客观检测结果）

1. 局部压痛：

   • 棘突叩击痛：受损椎体对应棘突叩诊可诱发疼痛（高，70%-90%）。

2. 肌肉僵硬：

   • 椎旁肌痉挛：急性期常见保护性肌卫现象（中，40%-60%）。

3. 脊柱畸形：

   • 脊柱后凸：胸腰段椎体楔形变导致特征性驼背（低，10%-30%）。

4. 神经功能检查异常：

   • 神经根张力征：直腿抬高试验阳性提示神经根受压（低，10%-30%）。
   • 节段性肌力减退：特定神经根支配区肌力下降（低，10%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学表现：

   • X线检查：椎体前缘高度丢失＞20%，呈楔形改变，终板完整，椎间隙正常（高，90%-100%）。
   • CT扫描：显示骨小梁断裂、终板塌陷，无椎弓根破坏（高，80%-90%）。
   • MRI检查：T1WI低信号、T2WI高信号提示骨髓水肿，STIR序列可显示急性骨折（高，80%-90%）。

2. 骨密度检查：

   • 骨质疏松：双能X线吸收法（DXA）T值≤-2.5（中，40%-60%）。

3. 血液检查：

   • 代谢指标筛查：用于排除甲状旁腺功能亢进等继发性骨质疏松（低，10%-30%）。

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参考文献：

• 搜狗百科
• 39问医生
• 名医在线
• 杏林普康
• 大众养生网