足太阳膀胱经证 （TM1）Bladder meridian pattern (TM1)

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足太阳膀胱经证 （TM1）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 发热恶寒：患者常伴有轻微至中度发热，同时感觉寒冷明显（高，70%-90%）。
2. 头痛项强：后头部疼痛伴颈部僵直，活动受限（高，60%-80%）。
3. 鼻塞流涕：清涕为主，类似外感表证（中，50%-70%）。
4. 腰背疼痛：沿脊柱两侧（膀胱经循行区域）钝痛或拘急感（高，70%-85%）。
5. 下肢酸重：下肢后侧肌肉酸胀沉重，活动后加重（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 小便不利：排尿不畅或尿意频繁（低，20%-30%）。
2. 足小趾麻木：足部小趾及外踝后侧感觉异常（低，10%-15%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 经穴压痛：沿足太阳膀胱经循行路线（如昆仑、承山、肾俞等穴位）明显压痛（高，70%-80%）。
2. 项背肌紧张：斜方肌、竖脊肌等肌肉张力增高（中，50%-60%）。
3. 皮肤络脉变化：背部或下肢后侧可见轻度静脉显露或皮肤干燥（低，20%-30%）。

非典型体征

1. 舌象：舌质淡红，苔薄白（低，10%-20%）。
2. 脉象：脉浮紧或浮缓（低，10%-15%）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • 血液常规：通常无特异性异常（阳性率：<10%）。
   • 尿液分析：一般无血尿或蛋白尿（阳性率：<5%）。

2. 影像学表现

   • X线/MRI：主要用于排除器质性病变（如腰椎间盘突出、肌筋膜损伤等）。

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注释：本证属中医外感表证范畴，以《伤寒论》太阳病提纲"脉浮，头项强痛而恶寒"为辨证要点。小便异常多属膀胱腑证，经证以经络循行部位症状为主。实验室检查多无特异性，需与西医泌尿系统感染、风湿性疾病等鉴别。