头风（TM1）Head wind disorder (TM1)

更新时间：2025-05-27 22:53:30

头风（TM1）的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

头风（TM1）是一种在传统医学中描述的以慢性阵发性头痛为主要特征的疾病，现代医学对应范畴包括偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛等原发性头痛，亦可涉及继发性头痛如巨细胞动脉炎引起的颞浅神经痛。头风病具有病程较长、易于复发的特点，在中医文献中常与头痛并列提出。根据《医林绳墨·头痛》记载，“浅而近者，名曰头痛；深而远者，名曰头风”，强调了头风相对于一般头痛更深层次和持久的症状。

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病因学特征

1. 遗传因素：家族史是偏头痛型头风的重要风险因素，特定基因多态性可能影响疼痛感知通路。
2. 内分泌与代谢变化：女性发病率显著高于男性，月经周期激素波动、围绝经期变化可能诱发发作；代谢异常如镁离子缺乏亦有相关性。
3. 环境与生活方式：慢性压力、睡眠节律紊乱、饮食触发物（如酪胺类物质、亚硝酸盐）、强光/噪音暴露等可成为诱发因素。
4. 神经血管调节失衡：涉及三叉神经血管系统敏化与皮质扩散性抑制（CSD），导致中枢痛觉处理异常及血管舒缩功能障碍。
5. 免疫炎症机制：部分亚型（如巨细胞动脉炎相关头痛）存在血管壁炎性细胞浸润与细胞因子释放。

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病理机制

1. 神经递质异常：

   • 血清素（5-HT）水平波动影响血管张力调控，降钙素基因相关肽（CGRP）释放导致三叉神经血管系统激活。

2. 血管功能紊乱：

   • 脑膜动脉异常扩张通过机械牵拉激活伤害性感受器，内皮依赖性舒张因子（如一氧化氮）分泌失调加剧血管反应。

3. 中枢敏化：

   • 反复疼痛刺激导致脊髓背角神经元兴奋性升高，下丘脑-垂体-肾上腺轴调节异常促进痛觉过敏状态持续。

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临床表现

1. 主要症状：
   • 单侧或双侧头部搏动性/压迫性疼痛，发作持续4-72小时，活动后加重。
   • 伴发症状可包括恶心、呕吐、畏光、畏声及嗅觉敏感（多见于偏头痛亚型）。
2. 特征性表现：
   • 紧张性头风可见颅周肌肉压痛，丛集性头风伴结膜充血/流泪。
   • 巨细胞动脉炎亚型可能出现颞动脉增粗、触痛及视力障碍等急症表现。

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参考文献：《医林绳墨·头痛》及其他相关传统医学著作；国际头痛疾病分类第三版（ICHD-3）诊断标准；Nature Reviews Neurology相关机制研究综述。