热入营血证（TM1）Heat entering the nutrient and blood phase pattern (TM1)

更新时间：2025-10-09 15:50:52

热入营血证（TM1）的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

热入营血证是中医病证名称，指温热病邪深入营血分阶段，导致营阴耗损、血热妄行的病理状态。此证候多见于外感温热病进展期，病邪由卫气分内陷营血分，引发热扰心神、动血耗阴等症候群。在现代医学语境中，可见于严重感染性疾病或全身性炎症反应引发的多器官功能障碍。

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病因学特征

1. 外感温热病邪：

• 主要因外界温热毒邪侵袭，其发生发展与微生物感染（如细菌、病毒）相关。病邪初犯肺卫或脾胃，若失治误治则内陷营血，累及心、肝、肾等脏腑。

2. 体质因素：

• 素体阳盛或阴虚火旺者易感，此类体质气机偏亢，遇外邪易从热化，加速病邪内传。

3. 病理生理过程：

• 与过度炎症反应相关，炎性介质大量释放导致血管内皮损伤，微血栓形成及凝血-纤溶系统失衡，进而出现组织缺氧和出血倾向。

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病理机制

1. 营阴耗损：

• 热邪灼伤营阴，致津液输布失常，表现为口干唇裂、尿少便结等体液代谢紊乱。

2. 血热妄行：

• 热迫血分损伤脉络，血小板功能受抑制，出现皮下出血、腔道出血等离经之血症状。

3. 热扰心神：

• 血分热毒上扰清窍，影响中枢神经系统功能，轻者烦躁失眠，重者神昏谵语。

4. 虚风内动：

• 热极生风与阴亏风动并存，表现为手足蠕动或肢体强直，属热盛引动肝风与阴虚筋脉失养共病。

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临床表现

1. 症状特征：

• 身热夜甚：午后至夜间体温升高显著，晨起稍降
• 神志异常：轻则心烦不寐，重则神昏谵妄
• 出血征象：斑疹显露（压之不褪色）、齿衄、咯血、便血等
• 阴伤表现：口渴欲冷饮但饮量不多，舌面少津
• 二便异常：大便秘结如羊矢，小便短赤灼热
• 舌象脉象：舌质深绛少苔或无苔，脉细数或弦数

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以上信息基于传统中医理论，并结合了现代医学对于相关病症的理解。请注意，在实际诊疗过程中还需结合具体病例综合判断。

参考文献：