热入血分证（TM1）Heat entering the blood phase pattern(TM1)
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Heat entering the blood phase pattern(TM1)、热入血分证（TM1）
别名血热证、热毒深入血分、温热病晚期血分证、血热妄行证
热入血分证（TM1）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 身热夜甚：
- 患者常表现为白天体温较高，夜晚更加明显。温热邪气深入阴血，夜间卫阳入里助长邪热（70%-90%）。
- 神志异常：
- 意识模糊、烦躁不安、谵语或昏迷等症状（50%-70%）。
- 热邪灼伤营阴，扰乱心神所致。
- 出血倾向：
- 斑疹显露、吐衄、便血、尿血等不同形式的出血表现（60%-80%）。
- 热盛动血，迫血妄行，损伤脉络。
- 口渴不欲饮：
- 患者自觉口干但饮水不多（40%-60%）。
- 热邪蒸腾营阴上承于口，非津液绝对不足。
其他可能症状
- 少腹硬满：
- 下腹硬满疼痛，按之有形（10%-20%）。
- 热与血结形成下焦蓄血证。
- 皮肤灼热：
- 肌肤灼手而无汗（15%-25%）。
- 血分热毒炽盛，郁闭腠理。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 斑疹显露：
- 皮肤出现紫黑斑疹，压之不褪色（60%-80%）。
- 热毒灼伤血络，血溢脉外。
- 舌象变化：
- 舌质深绛，少苔或无苔（80%-90%）。
- 反映热邪深入血分，营阴耗损。
- 脉象细数：
- 脉形细如线，至数加快（60%-80%）。
- 热邪耗伤阴血，血脉不充。
非典型体征
- 目睛红赤：
- 白睛血络瘀滞（20%-30%）。
- 肝经郁热上攻目窍。
- 指端青紫：
- 肢端出现瘀斑或紫绀（10%-20%）。
- 血热瘀滞，脉络不畅。
实验室与影像学特征
- 微观病理
- 毛细血管脆性增加（阳性率：约60%-80%）：束臂试验可呈现阳性。
- 血液检查
- 血小板减少（异常率：约50%-70%）：常见于重症患者。
- 舌微循环检测
- 蕈状乳头血流速度加快（异常率：约70%-90%）：激光多普勒可检测。
注：临床表现因体质差异及传变速度而异。素体阴虚者易见动风抽搐；兼有瘀血体质者多伴疼痛固定；误用汗法则耗血动血，过用寒凉易致冰伏邪气。