厥阴病证（TM1）Late yin stage pattern (TM1)

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厥阴病证（TM1）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 寒热错杂：
   • 患者可能出现四肢厥冷与胸腹灼热交替出现的症状（《伤寒论》326条原文"厥者必发热"），此为厥阴病证寒热错杂的核心表现（70%-80%）。
2. 上热下寒：
   • 口干咽燥、喉舌生疮等上焦热象，伴小腹冷痛、下利清谷等下焦寒象（符合《伤寒论》338条乌梅丸证病机）（60%-70%）。
3. 气上撞心：
   • 自觉有气从少腹上冲心胸（源自《伤寒论》原文"气上撞心"表述）（50%-60%）。
4. 心中疼热：
   • 剑突下区域灼痛感（对应《伤寒论》"心中疼热"的经典定位）（40%-50%）。
5. 饥而不欲食：
   • 胃中嘈杂似饥但拒食，强食易引发呕吐（《伤寒论》"饥而不欲食，食则吐蛔"）（30%-40%）。

其他可能症状

1. 头痛：
   • 可见巅顶头痛（契合厥阴肝经循行部位）（20%-30%）。
2. 神志异常：
   • 严重者可见烦躁不安、时静时躁（符合《伤寒论》338条"静而复时烦"描述）（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 舌象：
   • 舌边红赤（对应肝经郁热）、苔中后部白腻（下焦寒湿）（70%-80%）。
2. 脉象：
   • 脉弦细或沉弦（反映阴阳气不相顺接）（60%-70%）。
3. 腹部体征：
   • 脐周按之凉硬（下焦虚寒证候）（50%-60%）。

非典型体征

1. 面色：
   • 面青白无华（寒热错杂气血失和）（20%-30%）。
2. 四肢温度：
   • 手足厥冷但胸腹灼热（阴阳气不相顺接的典型体征）（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • 血液检查：部分患者可见C反应蛋白升高（上热证候）伴红细胞压积增高（脱水状态）（50%-60%）。
   • 粪便检查：可见未消化食物残渣（下利清谷的客观证据）（30%-40%）。

2. 影像学表现

   • 消化道造影：可能显示肠道蠕动功能紊乱（20%-30%）。
   • 红外热成像：可见躯干上部与下部温度差＞2℃（10%-20%）。

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（注：实验室与影像学数据为现代中医研究辅助证据，传统辨证仍以四诊为核心）