其他特指的气血津液证（TM1）Other specified Body constituents patterns (TM1)
更新时间：2025-06-19 04:22:22
关键词
索引词Body constituents patterns (TM1)、其他特指的气血津液证（TM1）
其他特指的气血津液证（TM1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
- 金标准（确诊依据）：
- 四诊合参辨证：通过望（舌象）、闻（声息）、问（症状）、切（脉象）综合分析，符合气血津液失调的核心病机，且排除其他特指证型（如单纯脏腑证、六经证等）。
- 必须条件（核心诊断要素）：
- 症状组合：同时存在以下至少两类症状群：
- 气虚表现（疲倦乏力、自汗、声低懒言）
- 血/津液异常表现（面色淡白/萎黄、口干咽燥/皮肤干燥、胸胁胀痛/刺痛固定）
- 体征支持：
- 舌象异常（舌淡/紫暗/有瘀斑，或苔白腻）
- 脉象异常（脉虚/细弱/涩滞/弦滑）
- 支持条件（辅助诊断依据）：
- 病程特征：症状持续≥2周，且呈渐进性加重或反复发作。
- 诱因关联：存在明确诱因（如情志刺激、劳累过度、外感病史）。
- 现代医学排除证据：实验室及影像学检查未发现可解释全部症状的器质性疾病（如贫血、自身免疫病、肿瘤）。
二、辅助检查
- 检查项目树：
mermaid
graph TD
A[气血津液证评估] --> B[核心辨证检查]
A --> C[现代医学辅助检查]
B --> B1[舌诊]
B --> B2[脉诊]
B --> B3[症状问诊]
C --> C1[血液检查]
C1 --> C11[血常规]
C1 --> C12[生化全项]
C --> C2[影像学检查]
C2 --> C21[腹部超声]
C2 --> C22[必要时CT/MRI]
C --> C3[特殊评估]
C3 --> C31[心电图-心悸者]
C3 --> C32[关节超声-伴疼痛者]
- 判断逻辑：
- 舌诊/脉诊：
- 舌质淡白+脉细弱 → 支持气血两虚
- 舌紫暗瘀斑+脉涩 → 支持气滞血瘀
- 苔白腻+脉滑 → 支持痰湿内蕴
- 血液检查：
- 血红蛋白↓伴面色萎黄 → 佐证血虚
- CRP/ESR正常 → 排除活动性炎症，支持功能失调
- 影像学：
- 腹部超声无器质性病变 → 支持“气滞”为功能性紊乱
- 发现淋巴结肿大 → 需与感染/肿瘤鉴别
三、实验室参考值及异常意义
- 血常规：
- 血红蛋白（Hb）<120 g/L（女）/130 g/L（男）：
- 异常意义：提示贫血，支持血虚证（需结合面色淡白、心悸）
- 处理：查铁代谢、维生素B12/叶酸
- 白细胞计数正常：
- 异常意义：排除感染，指向非炎性气血失调
- 生化指标：
- 白蛋白（ALB）<35 g/L：
- 异常意义：营养不良状态，佐证气血生化不足（脾虚）
- 电解质紊乱（如低钾）：
- 异常意义：若伴乏力、肢体沉重，需考虑津液代谢失常
- 炎症标志物：
- CRP<5 mg/L，ESR<20 mm/h：
- 异常意义：支持非感染性/非自身免疫性病变
- 影像学报告：
- 超声示“肠系膜淋巴结肿大”：
- 异常意义：若伴腹痛腹胀，需与气滞关联，但需排除淋巴瘤
四、总结
- 确诊核心：依赖四诊辨证的典型症状组合+特征性舌脉。
- 辅助检查作用：现代医学手段主要用于排除器质性疾病及评估并发症。
- 实验室异常解读：指标变化需与临床表现关联（如Hb↓+面色萎黄=血虚证支持）。
依据来源：
《中医诊断学》（人民卫生出版社）
《中医内科学·气血津液病证》诊疗指南
ICD-11传统医学章节（TM1）定义
国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》