未特指的太阳人病证（TM1）Unspecified Large yang type patterns (TM1)
更新时间：2025-06-18 23:54:02
关键词
索引词Large yang type patterns (TM1)、未特指的太阳人病证（TM1）、太阳人病证（TM1）
别名未特指的太阳人病证、未特指的太阳人体质病证
未特指的太阳人病证（TM1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 体质特征确认：
- 面色白、肌肉瘦、大便润滑、小便量多且频的太阳人体质特征（需经专业朝医师体质辨识确认）。
- 典型症状组合：
- 同时出现恶寒发热（体温≥37.5℃）和项强（项部肌肉僵硬活动受限）。
- 脉浮（脉搏轻取即得）伴舌苔薄白。
- 支持条件（临床依据）：
- 核心症状群（至少满足2项）：
- 头痛（后脑勺/项部定位痛）
- 无汗（表实证）或持续性汗出（表虚证）
- 全身疲乏伴四肢酸痛
- 次要症状群（至少满足1项）：
- 鼻塞流清涕
- 干咳/少量白痰
- 食欲减退伴胃脘胀满
- 排除标准：
- 不符合太阳人体质特征
- 存在明确器质性疾病（如阑尾炎、肺炎等影像学确诊）
- 实验室检查显示特异性感染指标（如细菌培养阳性）
二、辅助检查
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graph TD
A[辅助检查体系] --> B[体质辨识]
A --> C[症状评估]
A --> D[现代医学检查]
B --> B1[四象体质问卷]
B --> B2[望诊：面色/舌象]
B --> B3[问诊：二便特征]
C --> C1[症状量化表]
C --> C2[脉诊仪检测]
C --> C3[肌张力评估]
D --> D1[实验室检查]
D --> D2[影像学检查]
D1 --> D11[血常规]
D1 --> D12[CRP/ESR]
D2 --> D21[胸部X线]
D2 --> D22[腹部超声]
判断逻辑：
- 体质辨识：
- 四象体质问卷得分≥70分（总分100）确认太阳人体质
- 望诊见面色苍白+舌苔薄白为关键指征
- 症状评估：
- 脉诊仪显示浮脉（取脉压力≤50g即得明显搏动）
- 项部肌张力测定值≥3级（0-5级量表）
- 现代医学检查：
- 血常规：白细胞≤10×10⁹/L支持非感染性诊断
- 影像学：胸腹影像无器质性病变时增强TM1诊断可信度
三、实验室检查的异常意义
- 血常规：
- 白细胞轻度升高（10-12×10⁹/L）：
- 意义：反映非特异性应激反应，需与感染鉴别
- 处理：重复检测+CRP验证
- 淋巴细胞比例↑（>40%）：
- 意义：提示病毒性反应或体质应激状态
- 炎症标志物：
- CRP轻度升高（5-20 mg/L）：
- 意义：符合表证炎症反应，>50 mg/L需排查感染
- ESR加快（20-40 mm/h）：
- 意义：非特异性指标，持续升高需排查风湿病
- 影像学检查：
- 胸部X线纹理增粗：
- 意义：可能为体质性肺卫不固表现，需随访
- 腹部超声肠蠕动亢进：
- 意义：与“大便润滑”体质特征吻合
四、诊断流程要点
- 核心诊断路径：
体质确认 → 症状组合匹配 → 排除器质性疾病
- 实验室价值定位：
- 主要作用：排除鉴别诊断（如感染/自身免疫病）
- 次要作用：支持表证存在的生物学证据（CRP/ESR）
- 动态评估要求：
- 症状持续>7天需重新评估体质辨识
- 出现新体征（如皮疹/关节肿）需启动免疫筛查
参考文献：
- 《朝医四象体质分类标准》（中国民族医药学会，2020）
- ICD-11传统医学章节（世界卫生组织，2022）
- 《体质医学在当代临床的应用指南》（中华中医药学会，2023）