哮病（TM1）Wheezing disorder (TM1)
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Wheezing disorder (TM1)、哮病（TM1）
哮病（TM1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 典型症状和体征：
- 反复发作性喘息、气促、胸闷或咳嗽，多在夜间和（或）清晨发作或加重。
- 喘息时伴有广泛的哮鸣音，呼气相为主。
- 发作时双肺听诊可闻及广泛哮鸣音，呼气相延长。
- 支气管激发试验阳性：通过吸入组胺或乙酰甲胆碱等刺激物后，FEV1下降≥20%。
- 支气管舒张试验阳性：吸入短效β2受体激动剂后，FEV1增加≥12%且绝对值增加≥200ml。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 病史：
- 有哮喘家族史或其他过敏性疾病史。
- 有明确的过敏原接触史，如花粉、尘螨、宠物毛屑等。
- 有反复发作的呼吸道感染史。
- 实验室检查：
- 血液检查显示嗜酸性粒细胞增多。
- 血清IgE水平升高。
- 影像学表现：
- X线胸片显示双肺过度充气。
- CT扫描显示支气管壁增厚和黏液栓形成。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无典型的临床表现，需结合以下两项支持条件：
- 病史中有明确的过敏原接触史。
- 实验室检查显示嗜酸性粒细胞增多或血清IgE水平升高。
二、辅助检查
- 肺功能检查：
- FEV1/FVC比值：正常情况下，FEV1/FVC比值应大于75%，若低于此值，提示存在气道阻塞。
- 支气管激发试验：通过吸入组胺或乙酰甲胆碱等刺激物后，FEV1下降≥20%为阳性。
- 支气管舒张试验：吸入短效β2受体激动剂后，FEV1增加≥12%且绝对值增加≥200ml为阳性。
- 血液检查：
- 血常规：嗜酸性粒细胞比例增高，通常超过4%。
- 血清IgE水平：总IgE水平升高，通常超过100 IU/mL。
- 影像学检查：
- X线胸片：急性发作期可见双肺过度充气，缓解期多无异常。
- CT扫描：慢性哮喘患者可见支气管壁增厚和黏液栓形成。
- 过敏原检测：
- 皮肤点刺试验：对常见过敏原进行点刺试验，观察局部反应。
- 特异性IgE检测：通过血液检测特定过敏原的IgE水平。
三、实验室检查的异常意义
- 肺功能检查：
- FEV1/FVC比值下降：提示气道阻塞，是哮喘的重要诊断指标。
- 支气管激发试验阳性：提示气道高反应性，支持哮喘诊断。
- 支气管舒张试验阳性：提示气道可逆性，支持哮喘诊断。
- 血液检查：
- 嗜酸性粒细胞增多：提示存在过敏反应或炎症状态，常见于哮喘患者。
- 血清IgE水平升高：提示过敏体质，支持哮喘诊断。
- 过敏原检测：
- 皮肤点刺试验阳性：提示对特定过敏原敏感，有助于确定过敏原。
- 特异性IgE检测阳性：提示对特定过敏原的免疫反应，有助于确定过敏原。
- 影像学检查：
- X线胸片显示双肺过度充气：提示气道阻塞，常见于哮喘急性发作期。
- CT扫描显示支气管壁增厚和黏液栓形成：提示慢性炎症和气道重塑，常见于慢性哮喘患者。
四、总结
- 确诊核心依赖于典型的临床表现（喘息、气促、胸闷或咳嗽）和肺功能检查结果（支气管激发试验或舒张试验阳性）。
- 辅助检查以肺功能检查、血液检查和影像学检查为主，结合过敏原检测，综合判断。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联肺功能指标（FEV1/FVC比值、支气管激发/舒张试验）、血液指标（嗜酸性粒细胞、IgE水平）和影像学表现（双肺过度充气、支气管壁增厚）。
权威依据：《全球哮喘防治创议》（GINA）、《中华医学会呼吸病学分会哮喘指南》。