哮病（TM1）Wheezing disorder (TM1)

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哮病（TM1）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 喘息：
   • 发作时出现明显的喉中哮鸣声，呼吸急促且伴有显著的呼气困难，夜间或清晨加重（高，70%-90%）。（注：删除“气短”以避免与慢阻肺混淆，哮喘以呼气性呼吸困难为主）
2. 胸闷憋气：
   • 胸部压迫感伴活动后加重，严重时需端坐呼吸（高，60%-80%）。（注：“不能平卧”为端坐呼吸的典型表现）
3. 反复咳嗽：
   • 以干咳为主，偶伴少量白色黏痰（高，50%-70%）。（注：“泡沫状痰”更常见于心源性哮喘，修正为黏痰）

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热少见，若出现需警惕合并感染（低，10%-20%）。（注：单纯哮喘不伴发热，修正表述）
2. 诱因相关症状：
   • 情绪紧张、冷空气或过敏原暴露可能诱发或加重症状（低，5%-10%）。（注：原“情绪波动”改为明确诱因）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 哮鸣音：
   • 双肺散在或弥漫性呼气相哮鸣音，严重时吸呼双相均可闻及（高，70%-90%）。（注：补充吸呼双相哮鸣音见于重症）
2. 呼吸音异常：
   • 严重气道痉挛时可出现呼吸音显著减弱（中，40%-60%）。（注：删除“消失”以避免与气胸混淆）
3. 心动过速：
   • 缺氧及交感神经兴奋导致心率增快（中，30%-50%）。（注：“心率加快”改为医学术语“心动过速”）

非典型体征

1. 前驱症状：
   • 过敏性鼻炎表现（鼻痒、喷嚏）常见于变应性哮喘（中，30%-50%）。（注：明确为变应性哮喘亚型特征）
2. 发绀：
   • 重症患者可见口唇及甲床发绀（低，10%-20%）。（注：“唇甲青紫”改为规范术语“发绀”）

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实验室与影像学特征

1. 肺功能检查：
   • 支气管舒张试验阳性（FEV1较用药前改善≥12%且绝对值增加≥200ml）（高，70%-90%）。（注：修正“激发试验”为“舒张试验”，后者为哮喘核心诊断标准）
2. 血液检查：
   • 外周血嗜酸性粒细胞计数＞300/μL提示Th2型炎症（中，30%-50%）。（注：补充阈值以符合GINA标准）
3. 影像学表现：
   • 急性期胸部X线可见肺过度充气，需排除气胸及肺炎（中，30%-50%）。（注：强调影像学鉴别诊断意义）

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注：以上修正基于《全球哮喘防治倡议（GINA 2023）》《内科学（第9版）》及《哮喘诊断与治疗专家共识》。哮喘临床表现具有异质性，需结合可变气流受限客观证据确诊。