大型研究揭示更年期激素疗法与心血管疾病关联
瑞典全国性登记研究发现，某些更年期激素疗法会增加女性心血管疾病风险。研究显示口服雌激素-孕激素联合疗法和替勃龙与心血管风险上升相关，而透皮雌激素疗法未发现此类关联。
研究方法：
- 基于瑞典国家登记系统的模拟目标试验，纳入2007-2020年间919,614名50-58岁健康女性
- 受试者均为近2年未使用激素疗法的健康女性
- 将138种月起始治疗方案分为8类：持续口服联合疗法、序贯口服联合疗法、单纯口服雌激素、口服雌激素联合局部孕激素、替勃龙、透皮联合疗法、透皮单纯雌激素疗法及非启动者对照组
- 主要终点包括缺血性心脏病、心肌梗死、脑梗塞和静脉血栓栓塞（单独及复合结局分析）
研究发现：
- 意向治疗分析显示：
- 替勃龙显著增加风险：
- 心血管疾病（风险比 [HR] 1.52；95%置信区间 [CI] 1.11-2.08）
- 缺血性心脏病（HR 1.46；95% CI 1.00-2.14）
- 脑梗塞（HR 1.97；95% CI 1.02-3.78）
- 心肌梗死（HR 1.94；95% CI 1.01-3.73）
- 口服雌激素-孕激素疗法增加缺血性心脏病风险（HR 1.21；95% CI 1.00-1.46）
- 静脉血栓栓塞相关风险：
- 持续口服联合疗法（HR 1.61；95% CI 1.35-1.92）
- 序贯疗法（HR 2.00；95% CI 1.61-2.49）
- 单一雌激素疗法（HR 1.57；95% CI 1.02-2.44）
- 所有透皮雌激素组均未显示心血管不良结局关联
临床启示：
研究团队指出："女性心血管疾病发病通常比男性晚数年，且在更年期过渡阶段风险显著上升。"主要结论表明：口服雌激素-孕激素疗法增加心脏病和静脉血栓风险，而替勃龙与缺血性心脏病、脑梗塞和心肌梗死风险上升相关（但不增加静脉血栓风险）。
研究来源：
瑞典乌普萨拉大学特蕾丝·约翰逊（Therese Johansson）团队的研究成果发表于《英国医学杂志》。
研究局限：
观察性研究设计的固有局限性。
利益声明：
作者声明无利益冲突。研究由瑞典脑科学基金会和FGS Fang基金会资助。
参考文献：
Johansson T, Karlsson T, Bliuc D, 等. 现代更年期激素疗法与心血管疾病风险：瑞典全国登记模拟目标试验. BMJ 2024;387:e078784.
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