睡眠是心血管疾病（CVD）的一个独立且可改变的风险因素，促使临床实践转向常规双向筛查。专家们在法国举行的2025年睡眠大会（11月19-21日）上得出了这一结论。
报告强调，睡眠时长、质量、时间和规律性的可测量紊乱具有直接的病理生理效应，这些紊乱往往先于或加重高血压、心房颤动（AF）、心力衰竭（HF）和冠状动脉疾病（CAD）等疾病。专家们敦促临床医生系统评估心脏病患者的睡眠状况，并评估睡眠障碍患者的心血管状态。
心血管健康的八大支柱
卢森堡国家心脏外科和介入心脏病学研究所（Haerz Zenter）的阿图尔·帕塔克（Atul Pathak）医学博士详细阐述了美国心脏协会"生命必需八大要素"框架，重申了睡眠的正式纳入。帕塔克指出，每个睡眠组成部分都会产生独特的心血管效应。
他通过以下四个临床场景进行了说明：
- 顽固性高血压应促使调查夜间血压下降缺失（通常为10%-20%），评估范围应超出睡眠呼吸暂停或不安腿综合征，包括睡眠质量差、入睡困难、夜间觉醒和夜尿。
- 持续性心房颤动常与定量或定性睡眠障碍相关，这些障碍与超声心动图显示的左心房扩张有关，先于心房颤动发作。
- 心力衰竭常与中枢睡眠调节受损相关。
- 睡眠不足和睡眠过长都会促进冠状动脉疾病的发展。
帕塔克呼吁进行范式转变："任何心血管病理都应促使调查睡眠障碍，不仅限于睡眠呼吸暂停综合征，任何睡眠障碍都应促使进行心血管评估，特别是为了预防。"
睡眠健康
法国波尔多大学医院（University Hospital of Bordeaux）大学睡眠医学服务部的让-阿瑟·米库拉-弗朗奇（Jean-Arthur Micoulaud-Franchi）医学博士推广了睡眠健康的概念，该概念不仅由无疾病定义，而是由主观满意度、持续的日间警觉性、适当的睡眠时间、足够的睡眠时长和高睡眠效率定义。
他参考了格兰德纳（Grandner）模型，这是一个在六个领域理解睡眠质量的多维框架：时长、规律性、时间、效率、满意度和警觉性。四个个体睡眠质量因素对心血管疾病风险尤其相关：
- 不规则或碎片化的睡眠模式，即使在没有睡眠呼吸暂停或失眠的情况下也是心血管疾病的主要风险因素，通常与工作时间表相关。在女性中，随着睡眠时间延长，这种风险增加；在男性中，随着睡眠时间缩短，这种风险增加。
- 干扰患者日常活动的日间嗜睡。
- 睡眠-觉醒周期的不规则性。
- 缺乏恢复性睡眠。
米库拉-弗朗奇宣布，将通过向心脏病患者提供10个简单问题的调查，评估睡眠障碍对心血管的影响。
临床管理
精神病学家、法国全国性睡眠健康教育和临床培训联盟"莫菲网络"（Réseau Morphée Network）主席西尔维·罗扬-帕罗拉（Sylvie Royant-Parola）医学博士概述了针对睡眠障碍患者的结构化方法。
第一步是帮助患者了解他们的睡眠。
- 确定睡眠时长是短（<6小时）还是长（>9小时）。
- 审查假期期间的睡眠模式，以观察自然睡眠节律。
- 评估假期期间的模式并确定昼夜节律类型。
- 建议保持睡眠日记。
临床医生应识别对睡眠质量产生负面影响的因素，并支持个人纠正这些因素。
- 使用药物以及酒精或烟草的消耗。
- 睡前高糖或高脂饮食。
- 压力、焦虑或抑郁。
- 晚间行为，如屏幕时间、吃零食或在床上工作。
- 晚间活动不足或晚间进行的活动。
- 日光暴露有限，这在失眠患者和老年人中很常见。光疗保留用于冬季。
失眠的认知行为疗法（CBT）是标准治疗方法。最有效的技术包括限制卧床时间（保持规律的就寝时间）和应用刺激控制策略，例如在大约15分钟内无法入睡时起床，并在醒来后立即起身。
建议每天进行20-30分钟的体育活动、放松和冥想。提供这些行为策略的智能手机程序在实践中越来越常用，其中一些目前正在接受正式验证。
只有当失眠的认知行为疗法无效时，才应提供药物治疗。罗扬-帕罗拉推荐了"莫菲网络"（Réseau Morphée）和"睡眠世界"（Le Monde du Sommeil）网站，这两个睡眠健康资源提供了关于睡眠及其治疗的广泛信息，供进一步参考。
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