一名24岁的小伙子因为高温天气导致急性肾损伤，再一次唤起了人们对于高温天的恐惧，据了解，他在高温下暴晒一整天，除了中午吃了一碗面，一天基本上没喝过水。而急诊化验显示，其肌酐值、白细胞、血红蛋白都远高于正常值，而这是明显的中暑脱水表现。
急性肾脏损伤是一种常见病，所有的急性肾脏损伤患者中约有30%的患者有基础肾脏疾病，47.5%发病于脓毒症休克后，34.3%发病于大手术后，26.9%发病于心源性休克后，25.6%继发于低血容量后，19%继发于药物性肾脏损伤，那么，急性肾损伤的原因有哪些？
1、药物因素：药物是导致AKI的首位病因（占40%），而在所有药物中，β-内酰胺酶类、呋塞米及氨基糖苷类药物位列前三；滥用药物是急性肾损伤的一大诱因，特别是长期、大量或超量服用肾毒性药物，对肾脏方面的危害很大。临床中，滥用药物，包括部分中药，最后演变成肾损伤，甚至慢性肾病晚期尿毒症的情况也较为常见。
2、手术相关因素：是导致AKI的第二位病因，其中，心血管手术（多见于冠状动脉旁路移植术（CABG）和心脏瓣膜手术）后发生AKI的比例最高，且死亡率较高。临床上须特别重视对比剂AKI（CI-AKI），其定义为冠状动脉造影术或经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）后48～72小时，血清肌酐升高≥44.2 μmol/L或较基线升高≥25%。
3、慢性病患者：慢性肾脏病（CKD）、心血管疾病（CVD）、高血压、贫血等是发生AKI的高危易感因素，而少尿和尿检异常是最常见的临床表现。其他研究也表明，危重症患者的AKI发病率、死亡率、须肾脏替代治疗率更高。
4、由于肾前性因素使有效循环血容量减少，肾血流灌注不足引起肾功能损害，肾小球滤过率减低，肾小管对尿素氮、水和钠的重吸收相对增加，使血尿素氮升高、尿量减少、尿比重增高、尿钠排泄减少。
5、见于各种原因引起的急性尿路梗阻。肾脏以下尿路梗阻，使梗阻上方的压力升高，甚至出现肾盂积水。因肾实质受压，致使肾脏功能急骤下降，又称为急性梗阻性肾病。患者度过少尿期后，尿量超过400ml/d即进入移行期。这是肾功能开始好转的信号。
通常发病后数小时或数日出现少尿（尿量<400ml/d）或无尿（尿量<100ml/d）。无尿，通常提示完全性尿路梗阻，但也可见于严重的肾前性或肾性急性肾损伤（如肾动脉阻塞、血管炎）。但非少尿型急性肾损伤患者，尿量可正常甚至偏多。
