7月15日，今年超长“三伏天”正式开启，一年中气温高、湿度大、暑热气息最浓重的时期，也正是野生蛇类活动频繁、毒蘑菇野蛮生长的时间段。近日，广州市第十二人民医院收治了多名蛇咬伤、蘑菇中毒患者，该院职业病科（中毒科、尘肺科）副主任陈育全提醒，户外活动应注意蛇出没，切勿采摘野生蘑菇，食用见手青等“条件可食用菌”时务必彻底煮熟。
警惕蛇咬伤：科学急救措施可有效提高治疗效果
毒蛇咬伤的危害程度取决于蛇毒的类型，临床上蛇毒主要分为神经毒、血液毒、混合毒与细胞毒三大类。神经毒以银环蛇、金环蛇为代表，此类毒蛇最为阴险，咬伤后伤口表面无明显异常，仅有轻微刺痛或麻木感，极易被误认为蚊虫叮咬。1至4小时后，毒素发作会导致浑身乏力、肢体麻木、视物困难，最终引发呼吸肌麻痹甚至心跳骤停。
血液毒则以五步蛇、竹叶青、烙铁头为代表，咬伤后伤口会快速红肿、剧痛难忍，伴随流血不止，肿胀范围迅速向近心端蔓延，极易长出水疱与皮下瘀斑。混合毒与细胞毒以眼镜蛇、眼镜王蛇为代表，除了神经和血液毒性外，其细胞毒性会造成伤口组织迅速坏死、溃烂发黑，若处理不及时，致残截肢风险极高。
△今年6月初，青年男性因蛇咬伤，转诊至广州市第十二人民医院治疗，专家团队综合临床症状及凝血结果，判断为“血液毒性”的蛇咬伤，使用抗五步蛇毒血清解毒治疗后患者症状逐渐好转。
许多患者被咬伤后，往往因恐慌、环境昏暗等因素无法看清蛇的形态、来不及拍下照片，这种情况可以通过牙痕和症状两个方面进行初步判断。“毒蛇咬伤通常会留下2个清晰、较深且间距较大的毒牙痕，而无毒蛇咬伤多为两排或单排细小的锯齿状齿痕。在症状方面，如伤口迅速肿胀、剧痛、发紫，或出现眼皮下垂、说话不清、呼吸困难等全身症状，必须高度怀疑为毒蛇咬伤。”
蛇咬伤后，在数分钟内采取科学急救措施可有效提高治疗效果。陈育全表示，第一时间应远离现场、保持镇静，尽量记住蛇的基本特征，呼叫“120”或当地指定急救电话。完成上述动作后，快速摘下受伤肢体上的戒指、手镯、手表及紧身鞋袜，有条件时可用大量流动的清水或肥皂水冲洗伤口，可从近心端向伤口方向轻轻挤压，帮助排出浅表毒液。
值得注意的是，民间流传的多种“土法急救”不仅无效，还可能会引发截肢，甚至增加死亡风险，如用嘴吸毒、切开伤口放血、过紧的绑扎，以及冰敷、火烧或涂草药等应急方式均不可取。无论有毒蛇还是无毒蛇，蛇咬伤后均应及时就诊。
警惕蘑菇中毒：食用见手青等“条件可食用菌”务必确保彻底煮熟
7月6日，该院职业病科先后收治了2例分别来自广州、东莞的典型见手青中毒患者。
据两名患者描述，其所得“见手青”均为线上采购的生鲜食材，简单快炒后食用了700g—900g，随即出现嗜睡、意识恍惚、幻视幻听、思维紊乱等严重神经中毒症状。此外，他们还同时出现了肢体肌肉震颤、无意识抓挠、持续性幻听、思维混乱、躁动明显等症状。
幸运的是，两名患者入院后经特效解毒、毒物促排、脏器功能保护、持续生命体征监护等规范化治疗，现已痊愈出院。
陈育全提醒，见手青为牛肝菌科野生真菌，菌体内含吲哚类神经生物碱、毒蕈碱等耐热脂溶性神经活性毒素，日常短时爆炒、简易加热无法将毒素完全破坏分解。该类毒素经消化道吸收后可穿透人体血脑屏障，在体内持续蓄积，干扰大脑中枢神经信号正常传导，诱发急性神经精神型毒蕈中毒，对神经系统造成直接损伤。
这类蘑菇中毒潜伏期多为进食后数十分钟至数小时，发病初期以恶心、周身乏力、腹部隐痛、多汗等轻微胃肠道不适为主，症状无特异性，极易被误认为普通肠胃不适，延误早期干预时机。随毒素在体内蓄积量升高，可出现特征性中枢神经系统损害症状，包括精神萎靡、嗜睡、反应迟钝、定向力障碍，伴随视物变形、幻视幻听、思维逻辑紊乱。部分患者会出现躁动、胡言谵妄、情绪失控等精神异常，存在坠床、自伤等风险。
在预防见手青中毒方面，应严控食材来源，禁止自行野外采摘野生见手青，不购买散装、来源不明的野生菌产品；规范烹饪流程，菌体切薄后长时间焖煮至完全熟透，严禁生食、凉拌、短时急炒；合理管控食用人群与摄入量，老年人、儿童、体质虚弱者及肝肾功能损伤人群禁止食用，健康人群不可一次性大量进食；杜绝风险食材，不食用夹生、存放隔夜、复热不充分的见手青。食用后出现头晕、乏力、视觉异常、幻觉、精神紊乱等中毒相关症状，务必及时就诊。
（文/广州市第十二人民医院）
